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Perte de la stimulation biventriculaire après détection de bruit sur la sonde ventriculaire droite

Patient

Homme de 54 ans implanté avec un défibrillateur triple chambre Protecta XT CRT-D pour une cardiomyopathie ischémique avec un QRS large ; Interrogation de l'appareil démontrant un épisode de bruit diagnostiqué de manière appropriée par l'appareil ;



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Tracé

Parcelles

  1. rythme ventriculaire variable ;
  2. des cycles très courts proches de la limite de suppression ventriculaire post-ventriculaire ;
  3. détection d'une FV/VT suspendue ;
  4. fin de l'épisode ;

Tracé

  1. signaux de très forte amplitude saturant les amplificateurs et détectés dans la zone FV ; interruption de la stimulation biventriculaire
  2. interruption de la détection, l'appareil a fait le diagnostic de surdétection de bruit (N : bruit) ;

Texte

  1. épisode classé comme bruit par l'appareil ;

Commentaires

Les défibrillateurs triple chambre les plus récents de Medtronic bénéficient de la nouvelle plateforme de discrimination, qui comprend l’algorithme de discrimination des bruits de sonde VD, l’alerte d’intégrité de la sonde VD, l’algorithme de discrimination TWave et l’ondelette ajoutée à la logique PR… Ce tracé illustre l’intérêt de l’algorithme de discrimination des bruits de sonde VD, qui a permis d’éviter plusieurs chocs inappropriés chez ce patient. L’algorithme de discrimination des bruits de sonde VD distingue les bruits de sonde VD de la TV/FV en comparant un signal EGM far-field à la détection en champ proche. Si un bruit de sonde est identifié (tachycardie détectée sur l’EGM bipolaire mais pas sur l’EGM far-field), la détection de TV/FV est suspendue et une alerte de bruit de sonde VD est déclenchée.

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