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Surdétection des myopotentielles diaphragmatiques

Patient

Cet homme de 69 ans a reçu un défibrillateur Lumax 340 HF-T triple chambre pour une cardiomyopathie ischémique avec bloc de branche gauche. Un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'une FV classée.

Principaux réglages programmés

  • Zone VF (270 ms) et zone VT1 (330 ms)
  • 12/16 cycles dans la zone VF et 26 cycles dans la zone TV1 ont été nécessaires pour le diagnostic.
  • Sensibilité maximale programmée à 0,5 mV
  • Zone VF : ATP une fois et 8 chocs de force maximale (40 J) ; zone VT1 : 3 salves d'ATP, suivies de 3 rampes d'ATP, suivies de 8 chocs de force maximale ;
  • Mode de stimulation : stimulation biventriculaire DDDR à 50 bpm.


Tracé

Traçage à distance

  1. rythme auriculaire et biventriculaire ;
  2. la surdétection d'un signal de haute fréquence et de faible amplitude dans la zone VF sur le canal RV ;
  3. classification de l'épisode de FV après 12/16 cycles (3 VS et 1 VT2, 12 FV : compteur de FV plein) classés dans la zone FV ;
  4. aucune thérapie n'est délivrée ;
  5. fin de l'épisode.

Traçage du programmeur (même épisode)

  1. début de la charge des condensateurs (ligne horizontale foncée) ;
  2. fin de la surdétection et interruption de la charge après 3 cycles de stimulation ventriculaire.

Commentaires

Ce patient présentait une surdétection des myopotentiels diaphragmatiques, un phénomène qui pourrait être reproduit avec une respiration profonde. On soupçonne une surdétection des myopotentiels diaphragmatiques lorsqu'on observe des signaux de faible amplitude, visualisés de préférence dans le canal de détection RV, alors qu'ils sont souvent invisibles sur le canal de choc. La surdétection est plus susceptible de se produire à la fin du cycle cardiaque lorsque le gain et la sensibilité sont les plus élevés. Cette surdétection est la plus fréquente chez les receveurs de sondes apicales RV. Chez ce patient, la sensibilité a été reprogrammée à 0,8 mV, ce qui a éliminé cette surdétection.

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