Mode ODO

Mode ODO : rythme sinusal à 60 battements/minute ; intervalle PR normal (< 200 ms) et fixe ; ventricules spontanés présentant un aspect de bloc de branche droit (QRS à 140 ms, aspect rSR’ en V1 avec retard de la déflexion intrinsécoïde, onde S large et traînante en V6) ; le marqueur P correspond à la détection d’une activité auriculaire spontanée, le marqueur R à la détection d’une activité ventriculaire spontanée ; sur le canal auriculaire, on peut observer l’empreinte du ventricule spontané concomitante à la détection de l’onde R dans le canal ventriculaire ; ce signal n’est pas détecté dans le canal auriculaire ;

En fonction du nombre de sondes et du modèle de dispositif implanté, différents modes de stimulation peuvent être programmés. Le médecin chargé du suivi doit bien comprendre le fonctionnement, les avantages et les inconvénients propres à chaque mode de stimulation afin d’optimiser la programmation en fonction des spécificités des différents patients implantés. Une approche conjointe entre la société nord-américaine et la société britannique de stimulation et d’électrophysiologie (NASPE et BPEG) a permis de définir un code international (NBG) de classification des différents modes de stimulation. Les divers modes de stimulation sont identifiés par un code à 4 lettres permettant de comprendre leur fonctionnement de base. La première lettre définit le ou les sites de stimulation : ventricule (V), oreillette (A), les deux (D), chambre unique (S) ou aucun (0). La deuxième lettre définit le ou les sites de détection : mêmes lettres. La troisième lettre indique le mode de fonctionnement : inhibé (I), déclenché (T, pour « triggered »), les deux (D), aucun des précédents (0). La quatrième lettre indique l’asservissement de fréquence (R).

Sur ce premier tracé, le stimulateur a été programmé en mode 0D0. La particularité de ce mode de “ stimulation ” réside dans le fait que la détection dans les deux cavités est effective, mais qu’aucune stimulation (auriculaire ou ventriculaire) n’est possible. Il est donc évidemment à proscrire chez les patients dépendants. Ce mode de stimulation permet d’analyser le rythme spontané du patient tout en visualisant simultanément l’électrocardiogramme et les marqueurs d’événements. Il s’agit d’un mode de test de sensibilité. Le mode 0D0 peut être programmé de manière temporaire chez les patients non dépendants porteurs d’un stimulateur cardiaque compatible IRM devant subir une IRM. Le mode 0D0 de ces stimulateurs compatibles IRM permet d’éviter la réversion éventuelle d’un mode 0D0 traditionnel vers un mode VVI. Il ne faut évidemment pas oublier de contrôler et de reprogrammer le stimulateur après l’examen (selon les recommandations du fabricant). Chez MicroPort™, le mode IRM 0D0 n’est pas disponible.