Cet homme de 63 ans s'est présenté avec des antécédents de fibrillation auriculaire (FA) paroxystique et un bloc de branche droit complet à l'électrocardiogramme (ECG). Il a souffert de 3 épisodes de syncope sans prodrome. Une étude électrophysiologique a révélé un intervalle HV de 82 ms, ce qui a conduit à l'implantation d'un stimulateur cardiaque Adapta® à double chambre. Les deux sondes de stimulation étaient correctement positionnées et associées à une impédance normale, ainsi qu'à des seuils de détection et de capture satisfaisants. Le stimulateur a été interrogé trois jours après l'implantation et des enregistrements ont été obtenus pendant la programmation de différents modes de stimulation. Ce premier tracé a été enregistré en mode ODO.
MVP avec diminution de l'amplitude de stimulation auriculaire en dessous du seuil de stimulation ;
Le bon fonctionnement du mode MVP nécessite une détection auriculaire et ventriculaire précise et une stimulation auriculaire et ventriculaire appropriée. Une anomalie de l'un de ces éléments entraîne un dysfonctionnement de l'algorithme. Chez ce patient, le stimulateur passe en mode DDD en raison d'une perte de capture auriculaire.
Le réglage des périodes réfractaires doit faire l'objet d'une attention particulière. Lorsque le stimulateur cardiaque fonctionne en mode AAI, la période réfractaire auriculaire varie en fonction de la fréquence cardiaque en cours et correspond à 75% du cycle cardiaque, sans toutefois dépasser 600 ms. Sur ce tracé, les événements auriculaires spontanés survenant moins de 600 ms après la stimulation auriculaire (AP) se situent à l'intérieur de la période réfractaire (AR). Les événements auriculaires spontanés survenant >600 ms après la stimulation auriculaire (AP) ne font pas partie de la période réfractaire (AS). En mode AAI, la suppression dure 100 ms dans l'oreillette après la détection ou la stimulation auriculaire, 80 ms dans le ventricule après la stimulation auriculaire et 100 ms dans le ventricule après la détection ou la stimulation ventriculaire.
