Induction d’une fibrillation ventriculaire par courant continu

Texte (trace 2a)

Le récit suggère la survenue d'un épisode de FV non soutenue à une fréquence de 292 bpm, qui est la fréquence moyenne des 4 derniers cycles avant le déclenchement et le diagnostic d'arythmie ; le traitement de choc a été annulé.

Tracé

1. Rythme détecté dans l'oreillette et stimulation biventriculaire (AS-BP) ;
2. DC délivré pendant 2 secondes ;
3. Une période de suppression de 600 ms suit l'induction ;
4. Arythmie ventriculaire ; les 3 premiers cycles courts sont non classés (-) : les intervalles analysés et les 4 intervalles moyens précédents ne sont pas concordants ;
5. Premier intervalle classé dans la zone FV (F) (concordance entre les intervalles instantanés et moyens) ;
6. Au troisième cycle dans la zone FV, l'appareil est passé en mode DDI, le mode programmé pendant l'épisode ;
7. Épisode de FV détecté après 12 cycles ventriculaires dans la zone de FV et déclenchement de l'enregistrement EGM (Trigger) ; début de la charge des condensateurs ;
8. Résiliation spontanée ;
9. Diagnostic du retour au rythme sinusal effectué par le DAI et interruption de la charge des condensateurs ; chez ce patient, 5 cycles VS ou BP ont été nécessaires ; la programmation nominale du "retour au rythme sinusal" est de 3, 5 ou 7 cycles ;
10. Interruption de l'EGM 4 secondes après le diagnostic de retour sinusal.

Texte (trace 2b)

Le récit suggère la survenue d'une FV à un rythme de 279 bpm. Un choc de 25 J est délivré ; la programmation et les mesures décrivant le choc sont indiquées ; la programmation était nominale et le choc était biphasique, avec une inclinaison fixe (65% pour les deux phases), l'anode dans le ventricule droit et le choc délivré entre le ventricule droit et le générateur d'impulsions ; l'impédance du choc était de 75 Ohms, le temps de charge de 4,4 secondes et la durée de l'impulsion de 7,7 ms.

Tracé

11. Rythme détecté dans l'oreillette et stimulation biventriculaire (AS-BP) ;
12. Répéter l'émission de DC pendant 2 secondes ;
13. Induction d'une arythmie ventriculaire ; les cycles initiaux n'ont pas été classés ;
14. Un cycle marqué "-" s'est produit après un cycle qui n'a pas été détecté en raison de sa faible amplitude. Cela a entraîné la mesure d'un cycle long (359 ms), qui se situait en dehors de la zone FV. Cependant, la moyenne des 4 cycles précédents est restée dans la zone FV. En raison de cette non-concordance, ce cycle n'a pas été classé ;
15. L'appareil est passé en mode DDI pendant l'épisode ;
16. Diagnostic de FV après 12 cycles détectés et classés dans la zone de FV ; début de la charge des condensateurs ;
17. Délivrance d'un choc de 25 J après confirmation (le choc a été synchronisé avec le deuxième cycle suivant la fin de la charge, l'intervalle instantané et moyenné du dernier cycle dans la zone FV) ;
18. Diagnostic de retour au rythme sinusal après 5 VS consécutifs et passage au mode de stimulation DDD post-choc.