Induction avec un seuil de défibrillation élevé

Tracé

1. 8 stimuli à un rythme de 150 bpm ;
2. choc de faible amplitude (1,1 Shk) délivré sur l'onde T ;
3. après la période réfractaire, le premier événement ventriculaire (-) n'a pas été comptabilisé ;
4. une tachyarythmie ventriculaire polymorphe alternant initialement entre la zone sinusale (VS) et la zone de fibrillation ventriculaire (FV) a été déclenchée ;
5. la fenêtre de détection du roulement initial ne commençait qu'après la détection de 3 cycles courts consécutifs. Dans ce cas, les 2 premiers cycles courts (FV) ont été suivis par 1 VS. Par conséquent, les 3 cycles courts consécutifs manquaient et la fenêtre de détection initiale ne commençait pas ;
6. troisième cycle consécutif dans la zone FV ;
7. après 8 cycles dans la zone FV (y compris les 3 premiers cycles consécutifs) avec 2 cycles VS intercalés, (remplissant le critère de 8 sur 10), un épisode de FV (V-Epsd) a été détecté ;
8. le premier cycle suivant la fin de la Durée (1 sec) est un VS, expliquant la présence du marqueur "V-Dur" (si le critère 6 sur 10 reste rempli, le marqueur de détection V ne peut apparaître qu'après un cycle court ;
9. lors du premier cycle de FV suivant la fin de la durée (le critère des 6 cycles courts sur 10 restant rempli), un épisode soutenu a été détecté, expliquant le marqueur "V-detect" ; début de la charge des condensateurs ;
10. fin de la charge ;
11. reconfirmation à la fin de la charge : le premier cycle suivant la charge n'a pas été compté (-), les 2 suivants étaient dans la zone FV, remplissant le critère de 2 cycles courts sur 3 ;
12. la délivrance d'un choc électrique de 17 J ;
13. période réfractaire suivant le choc ; le premier cycle ventriculaire qui a suivi n'a pas été comptabilisé ;
14. le choc électrique a échoué et l'arythmie s'est poursuivie. Après un choc électrique, une nouvelle phase de détection commence, en appliquant les mêmes critères de détection ventriculaire que précédemment ;
15. à partir de ce cycle, le critère des 8 cycles courts sur 10 a été rempli (pas de marqueur visible sur le tracé) ; début de la durée post-choc (1 seconde) ;
16. re-détection de la FV (8 cycles sur 10 dans la zone FV + 1 seconde de durée après le choc) et recharge des condensateurs ;
17. fin de la charge ;
18. reconfirmation : le premier cycle après la charge n'a pas été compté (-) ; les 2 cycles suivants étaient dans la zone FV ; le critère de 2 cycles courts sur 3 a été rempli ; un choc électrique de 26 J a été délivré ;
19. une période réfractaire de 500 ms a suivi le choc ; le cycle ventriculaire suivant n'a pas été compté ;
20. le choc électrique a échoué et l'arythmie s'est poursuivie ;
21. artefact provoqué par le choc délivré par le défibrillateur externe (commandé par l'opérateur) ;
22. la fin de l'arythmie et plusieurs événements de stimulation ventriculaire.

Graphique

Le graphique illustre quelques ondes R non détectées (23) et montre la délivrance de deux chocs électriques infructueux (24 et 25).