Dans cet exemple, le patient a été implanté récemment pour prévention primaire sur cardiopathie hypertrophique obstructive. Il a fait une syncope brutale, a des antécédents
familiaux de mort subite chez son père et son frère, une obstruction sous-aortique mesurée à 74 mm Hg au repos, et à 120 mm Hg à l'effort, une épaisseur septale de 24 mm, pas de salve ventriculaire au Holter, mais une fibrose septale importante en IRM. L'étude génétique est en cours. C'est la raison pour laquelle il a reçu un système double chambre pour tenter de réduire l'obstruction sous aortique en même temps que de le protéger de troubles du rythme ventriculaire. La sonde ventriculaire droite est donc placée à l'apex du VD, et l'appareil est destiné à stimuler en continu pour inverser la séquence d'activation ventriculaire et minimiser l'obstruction à l'éjection. Le contrôle avant sortie est tout à fait satisfaisant ainsi que le cliché thoracique.
Nous recevons rapidement une alerte de télémédecine car le patient a reçu un choc maximal pour FV. Le patient est donc rappelé immédiatement en consultation. Aucun symptôme n'est survenu avant le choc qui a surpris le patient alors qu'il tentait d'attraper un objet glissé sous le siège de sa voiture ! Les sondes fonctionnent parfaitement.

Programmation

Une zone de TV est programmée à partir de 180/min avec une persistance de 12 cycles et une zone de FV à partir de 230/min avec une section TV rapide de 230 à 255/min avec une salve puis
les chocs, puis la section FV au-delà avec choc maximal directement.