Cet homme de 74 ans présentant une cardiomyopathie ischémique, une fraction d'éjection ventriculaire gauche à 45%, et des syncopes sans prodrome, a subi l'implantation d'un stimulateur cardiaque double chambre Ensura dans le contexte d'un intervalle PR prolongé et d'épisodes diurnes de rythme de Wenckebach ; un épisode de tachycardie ventriculaire a été enregistré dans la mémoire de l'appareil.
Tracé 8a : graphique illustrant l'épisode ;
Traçage 8b : EGM correspondant à cet épisode ;
Ce tracé met en évidence la difficulté des enregistrements de tachycardies ventriculaires non soutenues chez les porteurs de stimulateurs cardiaques. L'épisode enregistré pourrait remettre en question le diagnostic initial. Le patient a subi l'implantation d'un stimulateur cardiaque après un épisode syncopal survenu sur fond d'anomalies de la conduction AV. La mémoire de l'appareil a révélé un autre diagnostic potentiel, à savoir une tachycardie ventriculaire rapide dans le contexte d'une cardiomyopathie ischémique.
Il semble légitime, chez ce patient, de procéder à une stimulation ventriculaire programmée et d'améliorer son système en le dotant d'un défibrillateur cardioverteur implantable, si la tachycardie ventriculaire soutenue est inductible.
