Déplacement de la sonde auriculaire

Patient

Un homme de 78 ans a reçu un stimulateur cardiaque Adapta à double chambre pour un bloc AV complet ; ce tracé a été enregistré le matin suivant le jour de l'implantation du dispositif.



Tracé

Le premier canal est la dérivation II de l'ECG de surface avec les marqueurs d'événements superposés, le deuxième est la dérivation III avec les intervalles de temps superposés et le troisième est la dérivation I ;

  1. événement auriculaire non suspendu ;
  2. la stimulation auriculaire à la fin du cycle d'échappement ; le QRS commence après cette stimulation "auriculaire" ; la sonde auriculaire a en fait stimulé le ventricule. Le ventricule stimulé est détecté par le canal ventriculaire (VS) dans la fenêtre de sécurité de la stimulation post-auriculaire. Le canal ventriculaire délivre alors un stimulus ventriculaire (VP) à la fin de la fenêtre de sécurité, pendant la période réfractaire absolue naturelle du ventricule ;
  3. répétition des cycles AP-VS-VP.

Commentaires

Chez ce patient, la radiographie thoracique a montré un déplacement de la sonde auriculaire, avec son extrémité dans le ventricule, expliquant les observations faites sur ce tracé, qui sont similaires à ce qui est observé lorsque les sondes auriculaires et ventriculaires ont été interverties par inadvertance, montrant un double pic, avec le premier pic capturant le ventricule. Cependant, contrairement à ce tracé, le second pic se produit généralement à la fin du délai AV et est suivi d'une dépolarisation auriculaire.

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