Discrimination simple chambre par un défibrillateur triple chambre

Narratif

Épisode diagnostiqué comme TVS par le défibrillateur ; tous les critères de discrimination à chambre unique (3 sur 3) étaient nécessaires pour diagnostiquer une TV ; le critère de morphologie est en faveur d'une TVS ; les critères de stabilité et d'apparition soudaine sont en faveur d'une TV ; par conséquent, aucune thérapie n'a été délivrée ; la classification par bras (discrimination à double chambre) a été réglée sur passive et n'a pas été appliquée dans la discrimination.

Tracé

1. rythme biventriculaire à la fréquence indiquée par le capteur (SIR) ;
2. apparition d'une tachycardie ventriculaire (patient dépendant d'un stimulateur cardiaque) ; les premiers cycles sont classés VS ou non classés ;
3. premier cycle classé dans la zone de tachycardie ou de fibrillation de l'épisode (ici T1). C'est à partir de ce cycle pivot que l'on détermine si l'arythmie est apparue progressivement ou soudainement ; c'est également à partir de ce cycle que l'on compte le nombre d'intervalles sinusaux et non classifiés inclus dans le compteur SIH ; 12 cycles s'écoulent jusqu'à ce que le diagnostic soit posé ; la stabilité est analysée au cours de ces 12 cycles ;
4. à partir de ce complexe, 8 cycles s'écoulent avant le diagnostic ; la morphologie est analysée pendant ces 8 cycles ;
5. une fois le compteur de TV plein, le diagnostic est posé (12 cycles classés T1 depuis le précédent retour en rythme sinusal) ; les 8 électrogrammes ventriculaires analysés par le critère morphologique ont été considérés comme similaires (ν), le pourcentage de similarité étant constamment supérieur au seuil programmé de 60%, en faveur d'une TVS. Sur les 12 cycles analysés, le deuxième cycle le plus court et le deuxième cycle le plus long sont mesurés respectivement à 324 et 352 ms, soit un delta de 28 ms (arrondi à 25 ms). Ce critère est en faveur d'une TV ; le compteur SIH, à 0, est également en faveur d'une TV, bien qu'il n'ait pas été inclus dans l'analyse car en mode passif ; l'apparition soudaine était en faveur d'une TV. Malgré 2 critères en faveur d'une TV, la thérapie n'a pas été délivrée, car le diagnostic de TV nécessitait la réalisation de 3 critères ;
6. redétection après 6 cycles T1 ; diagnostic de TVS en raison d'une morphologie similaire ;
7. arrêt spontané de la tachycardie et diagnostic de retour au rythme sinusal après 3 événements de stimulation biventriculaire (BP) ou de stimulation ventriculaire (VS).