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Discrimination double chambre : V=A

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Cet homme de 51 ans, atteint d'une cardiomyopathie sévèrement dilatée et porteur d'un DAI à double chambre de St Jude Medical, a été vu en consultation pour l'évaluation de palpitations.


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Tracé

Tracé

  1. rythme sinusal (AS-VS) ;
  2. tachycardie détectée dans la zone de TV rapide (T2) avec passage en mode DDI au 4th cycle ventriculaire court, débutant soudainement par une extrasystole auriculaire, suggérant ainsi une origine auriculaire de la tachycardie ;
  3. tachycardie régulière 1:1 sans changement de morphologie (100% concordance avec la morphologie de référence). Il y a un ralentissement subtil mais notable de la tachycardie, qui est ensuite détecté dans la zone de TV lente (T). L'épisode est classé avec précision comme une TSV ;
  4. arrêt spontané et retour au rythme sinusal après 5 VS consécutives.

Commentaires

Il s'agissait d'une tachycardie auriculaire correctement discriminée. En cas de tachycardie auriculaire, 1 critère sur 2 indique généralement une TVS, car le début est soudain (TV) et la morphologie est inchangée (TVS). Seule la programmation “Tous” permet une discrimination efficace entre TV et tachycardie auriculaire. À l'inverse, la programmation de “Or” peut favoriser l'administration d'un traitement inapproprié.

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