Discrimination double chambre, tachycardie sinusale, V>A et périodes réfractaires atriales

Tracé

1. tachycardie sinusale probable avec conduction auriculo-ventriculaire 1:1 ; cycles classés VS alternant avec des cycles classés VT-1 ;
2. 8 critères sur 10 sont remplis ;
3. à la fin de la durée, aucune thérapie n'a été délivrée ; le rythme était stable et les vecteurs pendant la tachycardie étaient corrélés avec le vecteur de référence ;
4. la poursuite de l'analyse cycle par cycle ;
5. modification probable du temps de détection de l'onde R par la sonde ventriculaire, expliquant la variabilité des cycles ventriculaires. Rythme considéré comme instable ; les vecteurs restant corrélés, aucune thérapie n'a été délivrée ;
6. Le critère de stabilité est à nouveau rempli ;
7. extrasystole auriculaire probable avec irrégularité récurrente du rythme ;
8. une autre extrasystole auriculaire ; comme le PR était relativement long, l'extrasystole auriculaire et la détection de l'onde R par le canal ventriculaire se sont produites simultanément. Comme l'extrasystole est tombée dans les périodes réfractaires auriculaires post-ventriculaires, elle n'a pas été détectée ;
9. la pause compensatoire suivant l'extrasystole auriculaire non détectée a provoqué un pseudo ralentissement du rythme auriculaire par rapport au rythme ventriculaire. Par conséquent, en comparant le rythme auriculaire au rythme ventriculaire des 10 cycles précédents, le critère V>A était rempli. Ce critère l'emportant sur tous les autres, il a été décidé d'administrer le traitement ;
10. livraison de la première salve d'ATP ;
11. persistance d'une tachycardie sinusale ;
12. deuxième salve d'ATP ;
13. troisième salve d'ATP ;
14. quatrième salve d'ATP ;
15. cinquième salve d'ATP ;
16. ralentissement de la fréquence sinusale en dessous de la zone TV-1 et fin de l'épisode.