Discrimination double chambre et V>A

• un défibrillateur double chambre permet de comparer fréquence atriale et fréquence ventriculaire ; pour le médecin et pour le défibrillateur, la présence d'un rythme ventriculaire plus rapide que le rythme atrial certifie l'origine ventriculaire de la tachycardie
• le critère Fréq V > Fréq A peut être programmé sur un défibrillateur double ou triple chambre en choisissant l'option ID de Rythme ou Début/Stabilité ; ce critère prime sur les autres critères de discrimination associés, ce qui signifie que si cette condition est vraie (V>A), elle surclasse tous les autres discriminateurs programmés et le diagnostic de TV est posé
• l'analyse s'effectue en comparant la fréquence moyenne des 10 derniers intervalles ventriculaires précédant la fin de la durée à la fréquence moyenne des 10 derniers intervalles atriaux précédant la fin de la durée
• si la fréquence ventriculaire moyenne dépasse d'au moins 10 battements/minute la fréquence atriale moyenne, elle est considérée comme plus rapide que la fréquence atriale (résultat indiqué par la mention Vrai dans le rapport Détail des épisodes) et un traitement éventuel est déclenché
• si la fréquence ventriculaire moyenne n'est pas supérieure à la fréquence atriale moyenne d'au moins 10 battements/minute (résultat indiqué par la mention Faux dans le rapport Détail des épisodes), le traitement peut être inhibé si les autres discriminants sont en faveur d'une TSV
• chez ce patient, la différence de fréquence entre oreillettes (62 battements/minute) et ventricules (156 battements/minute) est manifeste justifiant le diagnostic de TV

Cette figure montre les différentes étapes quand les discriminants ID de rythme et « Discrimination tachyarythmie atriale » sont programmés sur Marche

La première étape Freq V > Freq A est déterminante ; quand ce critère est vérifié, l'analyse s'arrête avec un diagnostic de TV