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Déplacement de la sonde de défibrillation dans l’oreillette

Patient

Cet homme de 65 ans a reçu un défibrillateur à chambre unique Boston Science pour la prévention secondaire d'une TV soutenue avec syncope et cardiomyopathie ischémique. Le lendemain de l'implantation, il a ressenti un choc électrique.


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Tracé

Tracé

  1. détection d'une activité auriculaire clairement visible sur le canal haute tension ventriculaire et détection intermittente d'une activité ventriculaire ;
  2. une sous-détection complète de l'activité ventriculaire avec une détection intermittente de l'activité auriculaire ;
  3. stimulation ventriculaire inefficace, tombant dans la période réfractaire d'un QRS spontané non suspendu ;
  4. apparition d'une tachycardie auriculaire détectée au niveau du canal ventriculaire ;
  5. détection d'un épisode dans la zone FV, charge des condensateurs et choc électrique inapproprié (non visible), qui a toutefois mis fin à l'épisode de tachycardie auriculaire.

Commentaires

Ce tracé est cohérent avec le délogement précoce de la sonde de défibrillation. Une radiographie du thorax a montré qu'une sonde flottait à l'intérieur de la chambre auriculaire. En attendant le repositionnement de la sonde, les thérapies ont été temporairement désactivées pour éviter l'apparition d'autres thérapies inappropriées.

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