Cet homme de 54 ans présentant une cardiomyopathie dilatée et des anomalies de conduction a subi l'implantation d'un défibrillateur à triple chambre Lumax 540 HF-T ; EGM périodique.
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Tracé télécardiologique
Les 4 canaux affichés pendant 30 secondes comprennent 1) les marqueurs et les intervalles de temps, 2) le canal de détection auriculaire, 3) le canal de détection ventriculaire droit et 3) le canal de détection ventriculaire gauche.
La surdétection de l'activation ventriculaire spontanée ou stimulée par le canal auriculaire est diagnostiquée en présence d'une alternance de délais AA courts et longs, avec détection d'une EGM auriculaire près d'une EGM ventriculaire, et d'un intervalle V-A constant, d'une durée juste supérieure à la période de blanking auriculaire post-ventriculaire. Cela peut entraîner une commutation de mode inappropriée et interférer avec la discrimination basée sur le nombre d'EGM auriculaires et ventriculaires pendant la tachycardie. Cette surdétection peut être évitée en réduisant la sensibilité auriculaire ou en allongeant la période de blanking auriculaire post-ventriculaire (blanking far-field par défaut 75 ms après VP ou VS). Dans le cas présent, le problème a été résolu en allongeant la période de blanking auriculaire après la stimulation ventriculaire.
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