Choc électrique sur fibrillation ventriculaire

Tracé

1. Rythme spontané (VS) ;
2. Le patient est en FA avec de fréquentes extrasystoles ventriculaires monomorphes, à un intervalle de couplage relativement fixe de 320 ms ;
3. Une autre ESV de même morphologie et de même intervalle de couplage, déclenchant une tachyarythmie polymorphe rapide. Les premiers cycles ne sont pas classés (si l'intervalle se situe dans la zone de FV, il ne concorde pas avec la moyenne des cycles précédents, qui se situent toujours dans la zone sinusale) ;
4. Mode de stimulation de l'épisode VVI (identique au mode permanent programmé) après 4 cycles F ;
5. Épisode de FV détecté par l'appareil (après 12 cycles F) déclenchant l'enregistrement des électrogrammes (EGM) et le début de la charge des condensateurs (*) ;
6. Fin de la charge des condensateurs à 15 J, qui a duré 3,6 secondes. Les 6 cycles courts nécessaires pour confirmer l'arythmie ont été détectés pendant la charge (F souligné) ;
7. Confirmation à la fin de la charge. La charge est terminée ; au moins 6 cycles courts ont été détectés depuis son début. Le choc n'a pas été délivré sur le cycle suivant la fin de la charge, mais sur un cycle dont les intervalles instantanés et moyens n'étaient pas dans la zone sinusale ;
8. Choc électrique synchronisé au deuxième cycle (dans la zone FV) suivant la fin de la charge ;
9. Choc réussi et arrêt de l'arythmie ventriculaire ; l'épisode a duré 6 à 7 secondes. Fin probable d'une arythmie auriculaire et rétablissement du rythme sinusal (rythme ventriculaire régulier) ; retour au rythme sinusal diagnostiqué par l'appareil. Ce diagnostic par l'appareil ne signifie pas que le rythme est nécessairement sinusal (au lieu de FA par exemple), mais il signifie que la fréquence ventriculaire est plus lente que la fréquence la plus lente programmée dans la ou les zones de tachycardie ; le mode de stimulation post-choc est VVI pendant 30 sec.