Homme de 81 ans ayant reçu un stimulateur cardiaque triple chambre de type CRT-P avec sondes bipolaires dans le VD et le VG, en raison d’une cardiomyopathie ischémique sévère associée à un bloc de branche droit ; Suivi de routine ; l’ECG montre deux aspects légèrement différents du QRS stimulé ; l’amplitude de stimulation du VG est réglée à 3,5 V/0,4 ms entre la pointe (distale) du VG et l’anneau (anode) du VD ;
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VG pacing Threshold test realized in VG bipolar configuration (VG tip – VG ring / anode);
Chez ce patient, la perte de capture du ventricule gauche se produit à une amplitude inférieure à 1 volt / 0,4 ms (non représentée sur ce tracé), ce qui correspond à la valeur seuil du ventricule gauche ;
Ce patient présente une capture VD anodale lorsque la configuration de stimulation est réglée sur la configuration pointe VG - anneau VD. Il est plus difficile de différencier la capture anodale pendant la stimulation biventriculaire (en fait pseudo-triventriculaire : anode et cathode VD + VG distale) par rapport à une stimulation biventriculaire traditionnelle (cathode VD + VG distale). Chez ce patient, l'aspect de l'ECG était légèrement différent sur la partie distale du QRS dans les dérivations V2, V3 et V4. Le seuil réel de stimulation du ventricule gauche était inférieur à 1 volt / 0,4 ms. En l'absence de démonstration d'une quelconque supériorité hémodynamique d'une configuration avec capture anodale, compte tenu de la très faible modification de l'aspect électrocardiographique, et pour économiser l'énergie de la pile, une amplitude de sortie de 2,5 volts / 0,4 ms (sans capture anodale) a été sélectionnée. Par conséquent, à la sortie sélectionnée, ce patient présentera une capture anodale VD si la configuration de stimulation choisie est pointe VG - anneau VD (anode).
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