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Bases de fonctionnement, spécificités de la plateforme Gallant

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homme implanté d’un défibrillateur resynchronisation Gallant ; certaines modifications ont été apportées sur cette nouvelle plateforme (capacité maximale, nouveaux algorithmes, connexion Bluetooth®, télécardiologie mobile, nouveaux marqueurs …)

Bases de fonctionnement, spécificités de la plateforme Gallant : tracé de DAI Abbott (EGM)


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Tracé

  1. canal ampli détect A
  2. canal dist 1 VG à Méd 2 (sonde ventriculaire gauche quadripolaire)
  3. canal ampli détect V
  4. canal de discrimination ; présent automatiquement uniquement sur les épisodes tachy et non sur les autres épisodes (C⁠AM par exemple) sauf si programmé explicitementrythme sinusal avec stimulation biventriculaire
  5. démarrage d’une arythmie ventriculaire polymorphe ; les 2 premiers cycles sont classés en transition (discordance entre l’intervalle en cours et la moyenne des 4 cycles précédents)
  6. Sous-détection ventriculaire
  7. du fait de la sous-détection, cycle suivant classé VS
  8. premier cycle classé F (concordance entre le cycle en cours et le cycle moyenné)
  9. après 20 cycles classés F, détection d’un épisode de FV
  10. début de la charge des condensateurs ; pendant la charge, les cycles rapides sont labelisés par un marqueur R souligné
  11. sous-détection ; cycle suivant en transition (-)
  12. choc électrique
  13. réduction de l’arythmie ; après 3 cycles Vs ou BP, l’appareil diagnostique la fin de l’épisode
  14. ce tracé illustre un exemple d’épisode de FV correctement détecté et traité par un défibrillateur Gallant, la plateforme de défibrillateur Abbott la plus récente ; quelques modifications ont été apportées même si les bases principales de fonctionnement restent identiques ; la façon de détecter, classer, compter puis traiter constitue l’ADN des dispositifs d’une marque donnée et reste donc quasiment immuable quelle que soit l’ancienneté des dispositifs
  15. sur les dispositifs Gallant, durant la charge des condensateurs, les cycles rapides sont labelisés R soulignés (F soulignés pour les dispositifs plus anciens) ; le fonctionnement du critère de retour sinusal n’a pas été modifié ; en revanche, sur le tracé le terme retour sinusal a été remplacé par celui de fin d’épisode ; en effet, le terme de retour sinusal était mal choisi dans la mesure où l’arrêt d’une tachycardie ventriculaire ne s’accompagne pas forcément d’un retour sinusal (possible FA par exemple)
  16. parmi les autres modifications, on note entre autres l’augmentation de l’énergie délivrée à 40 Joules pour une énergie stockée de 45 Joules pour les simple et double chambre (les triples étaient déjà à 40 J), l’augmentation du nombre de vecteurs de stimulation ventriculaire gauche disponibles, l’intégration de nouveaux algorithmes (Sync-AV Plus, VFTA) ; les dispositifs sont interrogeables avec la technologie Bluetooth® (possibilité de retirer la tête de télémétrie quand la connexion a été initiée) ; la télésurveillance peut être réalisée à partir d’une application disponible sur le téléphone mobile du patient

Commentaires

épisode enregistré en mai 2022 épisode de FV traité par un choc électrique de 36 Joules l’impédance de choc est de 51 Ohms ; temps de charge de 8.5 secondes

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