Impédance de la sonde atriale

Prochaines étapes

Chez les patients présentant des signes de dysfonctionnement de la sonde atriale, le diagnostic est souvent difficile à établir car la sonde fonctionne encore presque tout le temps et ne provoque aucun symptôme. Les risques cliniques d’un dysfonctionnement de la sonde atriale sont évidemment beaucoup plus faibles que ceux d’un dysfonctionnement de la sonde ventriculaire, qui est associé à de multiples thérapies inappropriées et à une syncope due à la perte de la capture ventriculaire. Dans les DAI, la sonde atriale est souvent utilisée pour la stimulation chez les patients présentant des fréquences sinusales lentes ou un dysfonctionnement chronotrope, souvent aggravé par le traitement médical dans le contexte de leur cardiomyopathie. C’est également le cas chez le patient de ce dossier, qui est stimulé dans l’oreillette 84% du temps, la plupart du temps par capteur en mode Safer-R. Il est important de noter que chez les patients porteurs d’un DAI, le bon fonctionnement de la sonde atriale est également important, car elle fait partie du système de discrimination qui différencie les arythmies supraventriculaires des arythmies ventriculaires. En cas de dysfonctionnement de la sonde atriale, les tachycardies peuvent être classées à tort comme ventriculaires ou supraventriculaires. Il est recommandé de reprogrammer l’algorithme de discrimination (désactiver PARAD+) en cas de suspicion de dysfonctionnement de la sonde atriale. Le patient doit être vu rapidement pour confirmer le diagnostic (manœuvres d’exacerbation du bruit et radiographie), effectuer des changements de programmation et discuter d’une intervention. Dans ce cas, il a été décidé d’ajouter une nouvelle sonde auriculaire et d’abandonner la sonde existante (qui a 18 ans).