Un patient de 62 ans, porteur d'un DAI double chambre Virtuoso DR implanté pour une cardiomyopathie ischémique et des épisodes soutenus de tachycardie ventriculaire, se plaint de palpitations. (Même patient que dans le tracé 21, présentant une syncope et des palpitations).
L'ATP est le traitement de première intention des tachyarythmies ventriculaires régulières dont la fréquence est inférieure à 250 bpm. Cependant, chez certains patients, elle peut être inefficace ou proarythmique, provoquant une FVT ou une FV menaçant le pronostic vital. L'agressivité de l'ATP peut être limitée. Dans la dernière rampe délivrée dans ce cas, l'intervalle de couplage était de 200 ms (300 bpm) et aurait pu être limité. La programmation d'un choc de 5-10 J comme première thérapie au lieu de l'ATP est une autre option.
Le traitement de la TV est initialement suspendu parce que le rythme est irrégulier ; le critère de stabilité est programmé sur ON et l'emporte sur l'algorithme de logique PR, qui aurait probablement détecté la TV. L'algorithme de stabilité ne supprime pas le traitement et retarde la détection de la TV jusqu'à ce qu'elle devienne plus régulière. Cet épisode a duré au total 53 secondes, ce qui explique les palpitations signalées par le patient avant qu'il ne perde connaissance, probablement lorsque la tachyarythmie s'est accélérée.
