Boston Scientific - Modes de Stimulation
Généralités
RhythmIQ
L'algorithme RythmIQ a été conçu pour favoriser la conduction intrinsèque dans les dispositifs Boston Scientific.
- le dispositif fournit un AAI(R) à la limite inférieure du taux et/ou au taux indiqué par le capteur
- l'appareil fournit une stimulation VVI de secours à une fréquence inférieure de 15 bpm à la limite inférieure de fréquence programmée
- la fréquence de stimulation VVI de secours est limitée à 30 bpm au minimum et à 60 bpm au maximum
- pour une limite de fréquence inférieure 75 bpm, la sauvegarde VVI est de 60 bpm
- si 3 battements ventriculaires lents sont détectés dans une fenêtre de 11 battements, l'appareil passe automatiquement en mode DDD(R)
- nominalement, l'algorithme Rythmiq est OFF
L'algorithme AV Search+ est utilisé pour vérifier périodiquement le retour de la conduction intrinsèque et pour repasser à la stimulation AAI(R)/VVI de secours.
Passage de la sauvegarde AAI/VVI à la DDD
Pendant la stimulation AAI(R)/VVI de secours, l'appareil passe automatiquement en DDD(R) si trois battements ventriculaires lents sont détectés dans une fenêtre de 11 battements.
Un battement lent est défini comme un événement de stimulation ventriculaire ou de détection ventriculaire qui est au moins 150 ms plus lent que la fréquence de stimulation AAI(R). La valeur de 150 ms est utilisée pour tenir compte des variations normales entre les cycles cardiaques.
Les battements ventriculaires lents sont les suivants :
- Événement rythmé en V
- Événement détecté > limite inférieure de taux de l'AAI + 150 ms
- Événement détecté V > taux indiqué par le capteur AAI(R) + 150 ms
L'appareil recherche les cycles lents. Tout événement ventriculaire détecté ou stimulé qui est au moins 150 ms plus lent que la vitesse de stimulation AAI(R) est considéré comme un cycle lent. Si 3 cycles ventriculaires lents sont détectés dans une fenêtre de 11 battements, l'appareil passe automatiquement en mode DDD(R).
AV Search +
Si Rythmiq est programmé sur ON et AV Search + sur OFF, lorsque trois battements ventriculaires lents sont détectés dans une fenêtre de 11 battements, l'appareil passe en permanence en mode DDD(R) sans possibilité de repasser en mode AAI(R).
L'algorithme AV Search + favorise l'activation ventriculaire intrinsèque en allongeant périodiquement le délai AV.
- la recherche commence tous les 32-1024 cycles ventriculaires (intervalle de recherche programmé)
- lorsque l'intervalle de recherche AV est atteint, le délai AV est prolongé jusqu'à la valeur de recherche AV + programmée
- échec de la recherche : si l'une des situations suivantes se produit, le dispositif maintient la stimulation DDD(R) et l'intervalle AV Search + est relancé : aucune conduction intrinsèque n'est détectée au cours de la période de recherche initiale (8 cycles) ou 2 des 10 derniers événements ventriculaires sont stimulés (fenêtre roulante).
- Recherche réussie : si au moins une détection V est détectée pendant la période de recherche initiale (8 cycles), l'hystérésis continue : chaque événement ventriculaire détecté est marqué comme VS-Hy (hystérésis), le compteur de conduction AV est incrémenté à chaque battement VS-Hy ; lorsque le compteur de conduction AV est ≥ 25, une conduction soutenue est détectée et l'appareil repasse en mode AAI(R) avec VVI de secours.
Paramètres programmables
- Recherche AV + : OFF/ON
- Intervalle de recherche : 32-1024 cycles
- Délai de recherche AV : 30-400 ms
- Le délai AV Search est appliqué aux délais AV Sensed et AV Paced programmés.
Journal de bord de l'arythmie
Un événement est enregistré dans le journal d'arythmie lorsque l'appareil passe en mode DDD(R). Il est possible d'enregistrer jusqu'à trois événements (un minimum) avec les détails de l'EGM (20 secondes d'EGM).
