Boston Scientific - Programmation pendant l'effort

Généralités

Stimulation adaptée au rythme

2 capteurs sont disponibles : accelerometer (G) et la ventilation minute (MV) : 

1. Accéléromètre

La stimulation adaptative avec capteur accélérométrique permet d'augmenter la fréquence cardiaque en détectant les mouvements du corps associés à l'activité physique. L'accéléromètre est une masse suspendue au circuit intégré dans un plongeoir le long de l'axe X.

  • le capteur accéléromètre mesure l'amplitude (force du mouvement) et la fréquence du mouvement du corps
  • le mouvement de l'accéléromètre dans le PG est alors converti en un signal électrique qui est utilisé par le circuit du capteur pour déterminer les changements de taux au-delà de la limite inférieure de taux
  • le capteur réagit à l'activité dans la gamme de fréquences de 1 à 10 Hz où se produisent principalement les signaux d'activité physiologique

Seuil d'activité

Détermine la quantité minimale d'activité nécessaire pour provoquer une augmentation de la fréquence de stimulation commandée par le capteur.

  • un réglage plus bas nécessite moins de mouvements pour augmenter la fréquence de stimulation
  • un réglage plus élevé nécessite plus de mouvements pour augmenter la fréquence de stimulation
  • par exemple, la programmation d'un réglage moyen à un réglage faible permettrait à une activité moins intense de provoquer une augmentation de la cadence commandée par le capteur.
  • le seuil d'activité doit être suffisamment bas pour permettre une augmentation de la fréquence lors d'une activité mineure telle que la marche, mais suffisamment élevé pour éviter une augmentation de la fréquence lors d'un mouvement de faible intensité.

Temps de réaction

Détermine la vitesse à laquelle la fréquence d'entraînement passe à un nouveau niveau lorsqu'une augmentation de l'activité supérieure au seuil d'activité est détectée.

  • la valeur sélectionnée indique le temps nécessaire pour augmenter la fréquence de stimulation de la limite inférieure de la fréquence jusqu'à la fréquence maximale du capteur à un niveau d'activité maximal
  • la fréquence augmente par paliers et l'appareil effectue plusieurs cycles à chaque palier avant de passer à la fréquence supérieure suivante afin d'éviter les augmentations brusques de la fréquence de stimulation.
  • des temps de réaction plus courts entraînent des augmentations plus rapides de la cadence
  • des temps de réaction plus longs entraînent des augmentations plus lentes de la fréquence de stimulation

 

Facteur de réponse

Détermine l'agressivité du capteur à tous les niveaux d'activité et fonctionne indépendamment des paramètres de temps de réaction et de temps de récupération.

  • un réglage élevé du facteur de réponse nécessitera moins d'activité pour atteindre le taux maximal du capteur et un réglage faible du facteur de réponse nécessitera plus d'activité pour atteindre le taux maximal du capteur
  • chaque augmentation du facteur de réponse entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque de 10 à 15 battements par minute à un niveau d'activité donné.
  • s'il est programmé à un niveau trop bas, la fréquence cardiaque n'augmentera pas suffisamment avec l'activité.
  • s'il est programmé à un niveau trop élevé, le patient peut atteindre la RMS à des niveaux d'activité modérés
  • la reprogrammation de la vitesse maximale du capteur ou de la limite inférieure de la vitesse ne modifie pas la pente (agressivité globale) du facteur de réponse

Délai de récupération

Détermine la vitesse à laquelle le rythme d'entraînement diminuera jusqu'à un nouveau niveau lorsqu'une diminution de l'activité est détectée.

  • la valeur sélectionnée indique le temps nécessaire pour diminuer la fréquence de stimulation de la fréquence maximale du capteur à la limite inférieure de la fréquence en l'absence d'activité
  • la fréquence diminuera par paliers et le dispositif effectuera plusieurs cycles de stimulation à chaque palier avant de passer à la fréquence inférieure suivante, afin d'éviter les diminutions brutales de la fréquence de stimulation.
  • des temps de récupération plus courts entraînent des diminutions plus rapides de la fréquence de stimulation et des temps de récupération plus longs entraînent des diminutions plus lentes de la fréquence de stimulation
  • le temps de récupération est également appliqué lors du retour à la limite inférieure de taux après avoir temporairement rythmé à une limite inférieure de taux plus élevée.

2. Ventilation minute (MV)

Le générateur de pouls utilise l'impédance transthoracique pour mesurer la ventilation minute (MV), qui est le produit de la fréquence respiratoire et du volume courant. Sur la base de la mesure de la MV, le générateur d'impulsions calcule la fréquence indiquée par le capteur.

  • l'impédance transthoracique augmente à l'inspiration lorsque les poumons se remplissent d'air (l'air ayant une impédance élevée) et diminue à l'expiration.
  • pour mesurer les variations respiratoires de l'impédance, un courant (I) est appliqué entre l'anneau RA et Can et la tension (V) est mesurée entre la pointe RA et Can.
  • R (impédance) = V (tension) / I (courant)
  • la relation entre l'augmentation détectée de la MV et l'augmentation résultante du taux indiqué par le capteur est établie par le facteur de réponse de la MV
  • Le seuil ventilatoire est un terme physiologique décrivant le moment de l'exercice où la fréquence respiratoire augmente plus rapidement que la fréquence cardiaque (parfois appelé seuil anaérobie ou seuil de lactate).
  • le facteur de réponse contrôle la réponse du taux de MV pour les taux du capteur entre la limite inférieure du taux et le seuil ventilatoire
  • le facteur de réponse au seuil de ventilation contrôle la réponse du taux de MV lorsque le taux du capteur est supérieur au seuil de ventilation.
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