Dans une zone de TV >140 bpm, des chocs sont souvent programmés en cas d'échec de l'ATP. Le premier choc peut être programmé comme 1) une cardioversion de 5 à 10 J ou 2) une cardioversion à débit maximal pour maximiser les chances de succès d'un seul choc.

Les avantages de la programmation d'une faible amplitude pour les premiers chocs sont les suivants : 1) une consommation réduite qui peut être importante en termes d'épuisement de la batterie lorsque le patient présente de nombreux épisodes de TV nécessitant un choc 2) une durée de charge plus courte : qui est beaucoup moins déterminante que dans la zone de FV en termes de risque de syncope puisque le choc est délivré après parfois plus d'une minute correspondant aux différentes séquences ATP 3) l'impact préjudiciable des chocs électriques sur la morbi-mortalité des patients implantés a été démontré ; il peut donc être recommandé de diminuer l'amplitude des thérapies délivrées lorsque c'est possible.

En revanche, la programmation d'un premier choc à puissance maximale présente les avantages suivants 1) d'augmenter la probabilité d'arrêt de la TV dès la première tentative et de minimiser le nombre de chocs délivrés 2) d'être au-dessus de la limite supérieure de la vulnérabilité ventriculaire dans les oreillettes et dans les ventricules et donc de diminuer le risque de transformer une TV organisée en FV potentiellement mortelle ou de provoquer une fibrillation auriculaire 3) d'augmenter la probabilité de convertir une fibrillation auriculaire, si le choc n'est pas approprié.

 La question de la douleur et de l'inconfort associés à l'amplitude des chocs est discutable. Il a été suggéré que le premier choc, dans la zone de tachycardie ventriculaire, peut être arbitrairement programmé à faible intensité pour mettre fin à la tachycardie, tout en limitant la douleur qu'il provoque. Cependant, il est clair qu'un deuxième choc au cours d'un même épisode est beaucoup plus douloureux que le premier et, par conséquent, la priorité de la programmation peut être d'augmenter au maximum la capacité de réduire les arythmies lors d'une première tentative (avec un seul choc de puissance maximale).