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Patient
Homme de 79 ans sans antécédent connu ni de notion de palpitations, hospitalisé pour multiples épisodes de lipothymies;
Tracé
Ce premier tracé réalisé à l'arrivée aux urgences montre un tracé typique de voie accessoire latérale gauche (PR court et onde delta) avec un aspect de pré-excitation majeure et un QRS très élargi;
Tracé
Sur ce second tracé, on peut voir l'existence d'ondes P sinusales bloquées et d'ondes P suivies d'un ventricule pré-excité identique à ceux du tracé précédent; ce tracé suggère l'existence d'un bloc complet sur les voies normales de conduction auriculo-ventriculaire expliquant l'aspect de pré-excitation maximale (conduction exclusive par la voie accessoire) et d'un bloc du second degré sur le faisceau de Kent (alternance entre ondes P conduites et onde P bloquées);
Exergue
Un patient avec voie accessoire perméable en antérograde présente un aspect de super-Wolff (pré-excitation maximale) à la suite de la survenue d'un bloc de conduction sur la voie nodo-hisienne. La voie accessoire a habituellement un effet protecteur dans ce cadre.
Chez un patient avec syndrome de Wolff-Parkinson-White, la conduction en rythme sinusal se fait habituellement par 2 voies différentes, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de Kent, le QRS traduisant la fusion de ces 2 activations.