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Patient
Patient de 31 ans présentant des palpitations à début brutal et fin brutal; ECG enregistré au décours d'un épisode;
Tracé
Tachycardie régulière, à 180 bpm, QRS fins; activité atriale difficile à visualiser mais semblant présente dans l'onde T avec un rapport 1/1;
Tracé
Massage sino-carotidien; arrêt de la tachycardie; reprise d'un rythme sinusal avec pré-excitation évidente (PR court + onde delta); troubles de la repolarisation en rapport avec la pré-excitation;
Tracé
Électrocardiogramme réalisé après ablation d'une voie accessoire postérieure gauche; disparition de la pré-excitation, PR normal et mise en évidence d'une onde q septale en V5-V6 physiologique; repolarisation précoce;
Exergue
Dans une tachycardie orthodromique, l'influx descend de l'oreillette au ventricule par le faisceau de His et remonte par le faisceau de Kent; la tachycardie est régulière, à début et fin brutal, avec un rapport A/V en 1/1, l'espace P'R étant plus long que l'espace RP'.
Ce patient présentait donc des épisodes itératifs de tachycardie réciproque sur un faisceau de Kent (voie accessoire, syndrome de Wolff Parkinson White) postérieur gauche.