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Patient
Homme de 67 ans, implanté d'un stimulateur cardiaque double chambre pour bloc auriculo-ventriculaire complet ; enregistrement de ce tracé lors de la consultation;
Tracé
Initialement, stimulation atriale et stimulation ventriculaire (mode DDD); programmation du mode MVP (mode spécifique des dispositifs Medtronic); stimulation atriale non suivie d'un QRS spontané; sur le cycle suivant, stimulation atriale et stimulation ventriculaire avec un délai AV court (80 ms); ce délai AV court sur le cycle suivant l'onde P bloquée est la signature du mode MVP; séquence identique (stimulation atriale bloquée, stimulation atriale et stimulation ventriculaire avec délai AV court); retour au mode DDD avec délai AV programmé (commutation quand 2 activités atriales sur 4 sont bloquées);
Tracé
Confirmation sur les EGMs avec initialement mode DDD puis programmation du mode MVP (programmation réussie); les intervalles permettent de voir les délais AV: après une stimulation atriale bloquée, délai AV à 80 ms sur le cycle suivant;
Exergue
Chaque constructeur propose un mode spécifique pour réduire le pourcentage de stimulation ventriculaire, chacun avec ses spécificités. Une onde P bloquée peut correspondre à un fonctionnement normal pour les stimulateurs double chambre Medtronic, Biotronik, Boston Scientific et Sorin mais pas pour les dispositifs St. Jude Medical.
Ce tracé permet de voir les spécificités du mode MVP pour les stimulateurs Medtronic. Il est essentiel d'en comprendre les bases de fonctionnement de façon à ne pas être surpris par l'existence d'ondes P bloquées qui pourraient suggérer un dysfonctionnement.