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Patient
Homme de 69 ans traité par chimiothérapie pour un adénocarcinome bronchique; hospitalisation pour dyspnée majeure avec hypotension;
Tracé
Ce tracé montre une tachycardie sinusale et une alternance électrique des QRS (alternance entre 2 QRS de morphologie et d'amplitude différentes); faible voltage des QRS dans les dérivations périphériques et dans les dérivations précordiales;
Une échographie cardiaque met en évidence un épanchement péricardique important (2 cm circonférentiel) avec aspect de swinging heart expliquant l'aspect électrique d'alternance; ponction péricardique par voie sous-xyphoïdienne permettant d'évacuer 750 ml;
Tracé
Tracé enregistré après la ponction; disparition de l'aspect d'alternance électrique;
Exergue
L'association entre tachycardie sinusale et alternance électrique de l'aspect des QRS, des ondes P et/ou des ondes T doit faire suspecter le diagnostic d'épanchement péricardique abondant.
Ce patient avait donc présenté un épisode de tamponnade sur épanchement péricardique abondant ayant nécessité la réalisation d'une onction péricardique en urgence.