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Patient
Femme de 74 ans, obèse, hospitalisée pour épisodes de douleurs thoraciques répétées depuis plusieurs jours; ECG enregistré au décours d'une douleur après un effort;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; présence d'une onde Q assez large en DIII et aspect QS en aVF; segment ST isoélectrique; ondes T négatives dans le territoire inférieur de V4 à V6 (ischémie sous-épicardique postéro-latérale); ondes T pointues et symétriques en V4-V5 d'allure "ischémique";
Tracé
ECG réalisé par administration de 2 bouffées de trinitrine; disparition de la douleur et normalisation des ondes T (positive en DII, aVF, V4-V6);
Exergue
Les ondes T ischémiques peuvent être positives (symétriques et pointues, ischémie sous-endocardique), négatives (symétriques et pointues, ischémie sous-épicardique), aplaties, biphasiques (aspect particulier du syndrome de Wellens) ou normalisées (ondes T négatives redevenues temporairement positives).
La coronarographie réalisée chez cette patiente a montré l'existence d'une sténose serrée de la coronaire droite.