Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Homme de 81 ans, sans antécédents particuliers, suivi dans le cadre d'une HTA modérée;
Tracé
Ce tracé est enregistré lors d'une consultation chez un patient asymptomatique; hémibloc antérieur gauche sans anomalie significative du segment ST ou de l'onde T;
Trois mois après cette consultation, apparition de douleurs thoraciques typiques; enregistrement d'un tracé chez son cardiologue en l'absence de douleur;
Tracé
Par rapport au tracé précédent, modification de l'électrocardiogramme avec signes d'ischémie sous-endocardique (augmentation significative de l'amplitude des ondes T en V2-V4, ondes T symétriques et pointues); segment ST restant plus ou moins isoélectrique;
Exergue
L'aspect d'ischémie sous-endocardique (ondes T positives, amples, symétriques et pointues) peut être régressif (spontanément ou après administration de bouffées de trinitrine) en présence d'une sténose d'une artère coronaire ou au contraire évoluer vers un aspect d'onde de Pardee avec sus-décalage en présence d'une occlusion coronaire.
Le second tracé de ce patient est évocateur d'une ischémie sous-endocardique antérieure avec mise en évidence à la coronarographie d'une sténose serrée de l'IVA.