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Patient
Homme de 83 ans, ayant présenté un infarctus antérieur il y a 10 ans, hospitalisé 48 heures après le début d'une douleur thoracique typique ; le pic de troponine à l'arrivée est élevé, l'électrocardiogramme suivant est enregistré;
Tracé
Le rythme est sinusal avec un intervale PR normal; on observe un rabotage des ondes R dans le précordium compatible avec l'antécédent d'infarctus antérieur ancien; on observe également une onde q dans le territoire inférieur avec persistance d'un léger sus-décalage avec onde T négative en faveur d'un infarctus inférieur récent;
La coronarographie a confirmé l'existence d'un infarctus inférieur récent; aucun geste de revascularisation n'a pu être réalisé. Après un intervalle libre de 6 semaines, le patient est de nouveau hospitalisé dans le cadre d'une douleur thoracique prolongée avec fébricule et toux;
Tracé
Le tracé retrouve la séquelle de nécrose inférieure et antérieure; on observe une modification importante de la repolarisation avec existence d'ondes T symétriques, négatives en inférieur et de V3 à V6; ce tracé est compatible avec un syndrome de Dressler survenant à la suite d'une nécrose inférieure non reperfusée;
Exergue
Le syndrome de Dressler correspond à une péricardite survenant quelques semaines après un infarctus étendu. Son incidence a considérablement diminué depuis le développement des techniques de reperfusion. Il faut toutefois l'évoquer chez un patient non reperfusé ou reperfusé tardivement avec une symptomatologie typique.
Le patient a présenté un infarctus inféreur vu tardivement et sans reperfusion possible puis un syndrome de Dressler quelques semaines après sa sortie avec existence d'un épanchement pleural gauche modéré, d'un épanchement péricardique et d'une hyperleucocytose.