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Patient
Homme de 64 ans suivi pour HTA traitée par bétabloquant ; bloc de branche droit sur un ECG de référence ; hospitalisation pour douleur thoracique à H + 2;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; bloc de branche droit complet (durée QRS 120 ms, aspect RsR' en V1, onde S large en V6); sus-décalage de V2 à V5;
Tracé
La coronarographie retrouve une thrombose de l'IVA moyenne traitée par angioplastie + stent; tracé enregistré 2 jours après l'angioplastie; minimes ondes q de V3 à V6; négativation des ondes T de V3 à V6 et dans les dérivations inférieures ; ondes T négatives, profondes et symétriques de V3 à V5;
Exergue
La présence d'un bloc de branche droit interfère peu ou pas avec le diagnostic de syndrome coronaire à la phase aigüe ou au stade de séquelle de nécrose. Quelques cas de faux négatif en cas d'infarctus antéro-septal ont été décrits.
Un bloc de branche droit correspond schématiquement à une activation normale du ventricule gauche et à une activation retardée du ventricule droit.