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Patient
Femme de 79 ans, diabétique, hypertendue ayant présenté un infarctus antéro-septal il y a 3 ans avec reperfusion tardive (H + 9 sur thrombose IVA proximale) ; fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée (30%); nombreux épisodes de TV non soutenue ; consultation de routine;
Tracé
Rythme sinusal, intervalle PR normal; QRS large avec aspect de bloc de branche droit complet (QRS > 120 ms, aspect qR en V1 avec retard de la déflexion intrinsécoide, onde S large en V6, axe droit); séquelle de nécrose antéro-septo-apicale (onde q et rabotage des ondes R de V1 à V4); sus-décalage modéré en V3 avec troubles de la repolarisation de V1 à V4;
Exergue
L'existence d'un sus-décalage persistant à distance d'un infarctus transmural doit faire évoquer l'existence d'un anévrysme ventriculaire gauche.
Cette patiente présentait à l'échographie cardiaque une nécrose antéro-septo-apicale avec existence d'une poche anévrysmale antéro-apicale.