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Patient
Femme de 57 ans présentant une hypertension artérielle pulmonaire primitive suivie dans le service; enregistrement de plusieurs tracés sur une durée prolongée de 6 ans;
Tracé
Ce tracé montre une rythme sinusal, un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré (intervalle PR à 205 ms), un QRS fin, un axe dévié à droit (116°), une hypertrophie ventriculaire droite avec un rapport R/S > 1 en V1, des troubles de la repolarisation dans les dérivations précordiales droites (V1 à V4);
Tracé
Tracé enregistré 2 ans après le premier; légère majoration de l'intervalle PR (228 ms); majoration de la rotation droite (131°) et augmentation de l'amplitude de l'onde R en V1;
Tracé
Tracé enregistré 6 ans après le premier; augmentation de l'amplitude de l'onde R en V1, V2, V3;
Exergue
L'électrocardiogramme manque de sensibilité et de spécificité pour être utilisé isolément pour le diagnostic d'HTAP. En revanche, les anomalies électriques permettent de suivre l'évolution de la pathologie. L'enregistrement d'électrocardiogrammes répété dans le temps peut permettre de mettre en évidence une rotation axiale droite, une onde R dominante en V1 (> 0.5 mm, rapport R/S > 1 et progression de l'amplitude de l'onde R), un bloc de branche droit, des troubles de la repolarisation avec inversion des ondes T dans le précordium droit.
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie vasculaire pulmonaire rare et grave, définie par l’augmentation des résistances artérielles pulmonaires, pouvant évoluer vers une insuffisance cardiaque droite.