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Patient
Homme de 57 ans hospitalisé pour embolie pulmonaire sévère avec choc cardiogénique; contre-indication à la fibrinolyse (antécédent d'accident vasculaire cérébral hémorragique 3 mois auparavant); adressé dans le service pour embolectomie chirurgicale;
Tracé
Fréquence cardiaque augmentée (91 bpm); onde P sinusale de taille et de morphologie normales; doublet d'extrasystoles atriales (modification de l'aspect de l'onde T); espace PR normal; QRS large avec aspect de bloc de branche droit complet (durée QRS > 120 ms, aspect rSR' en V1 avec retard de la déflexion intrinsécoïde, aspect qRs en V6 avec onde S large et trainante); aspect SIq3; ondes T négatives en V1-V3 et en DIII;
Exergue
L'apparition d'un bloc de branche droit complet est rare lors de la survenue d'une embolie pulmonaire, représente un signe de gravité et est secondaire à l'augmentation brutale de pression ventriculaire droite.
Le terme de cœur pulmonaire aigu désigne les manifestations aigües résultant du retentissement sur le cœur droit des maladies du poumon, de la plèvre ou de la circulation pulmonaire. L'embolie pulmonaire massive constitue la cause la plus fréquente de cœur pulmonaire aigu.