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Patient
Femme de 63 ans, tabagique hospitalisée pour multiples épisodes de douleurs thoraciques survenant le matin au repos et cédant sous Trinitrine en spray ; hospitalisation et enregistrement d'un tracé pendant une douleur;
Tracé
Cet électrocardiogramme contemporain de la douleur montre un rythme sinusal, une hypertrophie auriculaire gauche et un sus-décalage du segment ST de V1 à V4 avec minime miroir dans les dérivations inférieures;
Tracé
Enregistré après administration de 2 bouffées de trinitrine sublinguale; ce tracé montre une diminution progressive de l'amplitude du sus-décalage contemporain de la disparition de la douleur thoracique;
Tracé
Tracé enregistré dans la continuité du précédent; disparition du sus-décalage du segment ST et négativation des ondes T;
Exergue
Un sus-décalage d'amplitude importante est le signe électrocardiographique caractéristique observé pendant une crise d'angor de Prinzmetal. Ce sus-décalage dont la topographie dépend de l'artère présentant le spasme, peut commencer au sommet de l'onde R, englober l'onde T et constituer une onde en dôme monophasique.
Cette patiente présentait un angor de Prinzmetal avec mise en évidence d'une sténose non significative de l'IVA avec objectivation d'un spasme induit par l'injection de Méthergin.