Rétrécissement mitral

Patient

Femme de 47 ans, originaire du Maghreb, hospitalisée pour décompensation cardiaque;

Tracé

Rythme sinusal; onde P "mitrale": large, bifide en DI, DII, V5, V6 avec composante négative large en V1; bloc de branche droit avec déviation axiale hyper-droite (négatif en DI et en aVF); l'échographie cardiaque a montré l'existence d'un rétrécissement mitral serré avec hypertension artérielle pulmonaire et hypertrophie ventriculaire droite;

Patient

Femme de 41 ans avec sténose mitrale post-rhumatismale hospitalisée pour réalisation d'un choc sur un épisode de fibrillation auriculaire;

Tracé

Fibrillation auriculaire à large maille (activité atriale anarchique avec voltages importants); déviation axiale droite;

Tracé

Tracé enregistré après réalisation d'un choc électrique efficace; onde P "mitrale"; extrasystole atriale tombant dans l'onde T; il existe donc un substrat (onde P pathologique) et un trigger (extrasystole atriale) pour le démarrage d'un épisode de fibrillation auriculaire;

Patient

Femme de 56 ans avec rétrécissement mitral serré post-rhumatismal et hypertension artérielle pulmonaire;

Tracé

Rythme sinusal avec hypertrophie bi-atriale; onde P de grande amplitude en DII (hypertrophie auriculaire droite) et de durée augmentée avec composante négative élargie en V1 (hypertrophie auriculaire gauche); déviation axiale droite avec rapport R/S > 1 en V1 témoins d'une hypertrophie ventriculaire droite;

Exergue

L'aspect électrocardiographique typique de rétrécissement mitral associe des signes d'hypertrophie auriculaire gauche (ou une fibrillation auriculaire) et des signes d'hypertrophie ventriculaire droite témoins de l'hypertension artérielle pulmonaire.