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Patient
Femme de 74 ans, suivie dans le cadre d'un myélome adressée pour palpitations;
Tracé
Différents signes électriques sont en faveur de l'existence d'une amylose cardiaque; fibrillation auriculaire avec conduction auriculo-ventriculaire ralentie en l'absence de traitement ralentisseur (témoin d'un trouble de conduction auriculo-ventriculaire); QRS nettement microvoltés dans les dérivations périphériques (< 5mm dans toutes les dérivations périphériques); voltage un peu plus important dans les dérivations précordiales mais aucune dérivation avec une amplitude > 10 mm; axe des QRS dévié à droite (136°); aspect de pseudo-onde q (V1-V2) avec rabotage des ondes R en antérieur;
Tracé
Tracé enregistré après réalisation d'un choc électrique externe; rythme sinusal, avec aspect de PR long (BAV du premier degré);
Exergue
Chez un patient présentant une amylose cardiaque, il est fréquent d'observer différents signes électrocardiographiques en discordance avec l'aspect échocardiographique: microvoltage, pseudo-ondes q de nécrose, troubles de la repolarisation, troubles du rythme ou troubles conductifs.
Cette patiente présentait un myélome compliqué d'une amylose cardiaque de type AL avec des signes électriques évocateurs en discordance avec l'hypertrophie ventriculaire échographique. L'électrocardiogramme est anormal chez 90 % des patients présentant une amylose avec atteinte cardiaque.