Voir la suite de cet article sur Cursus ECG
Patient
Femme de 62 ans, présentant une amylose AL avec atteinte rénale et digestive;
Tracé
Rythme sinusal avec onde P peu voltée; espace PR normal; QRS nettement microvoltés dans les dérivations périphériques (< 5mm dans toutes les dérivations périphériques); voltage un peu plus important dans les dérivations précordiales avec un complexe QRS > 10 mm en V3 et V4; aspect de pseudo-onde q de nécrose en V1-V2; troubles de la repolarisation (ondes T aplaties ou négatives) en inféro-latéral;
Exergue
Le diagnostic d'amylose cardiaque doit être évoqué devant tout patient présentant une hypertrophie échographique significative contrastant avec la mise en évidence sur l'électrocardiogramme de complexes QRS d'amplitude normale ou microvoltés.
Cette patiente présente une amylose AL avec atteinte rénale, digestive et cardiaque. L'amylose est une maladie infiltrative, les manifestations cardiaques étant reliées à l'infiltration pariétale par des dépôts amyloïdes au sein du secteur interstitiel myocardique.