Chapitre 1 · Compteurs · Cas 11

Spécificités du compteur de TV rapide

Patient et épisode

Patient

  • Patient implanté d’un défibrillateur simple chambre (Visia AF XT VR) dans le cadre d’une myocardiopathie dilatée.

Le tracé

Touchez un numéro sur le tracé, ou une ligne de la liste ci-dessous

Fréquence / graphe des intervalles

Électrogramme Medtronic DAI, segment 1 sur 1 — Spécificités du compteur de TV rapide

EGM

Électrogramme Medtronic DAI, segment 1 sur 1 — Spécificités du compteur de TV rapide
  1. Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ? Cet épisode a été classé TVR (1) ; le graphe montre une accélération brutale avec des cycles détectés essentiellement dans la zone de TVR ; détection d’un épisode de TVR traité efficacement par un burst.
  2. Quel est votre diagnostic ? L’EGM montre une tachycardie régulière, monomorphe, détectée en zone de TVR ; le marqueur TF. indique que le défibrillateur est programmé avec une zone de TVR via FV.
  3. Quelle thérapie est délivrée ? Le compteur de FV est rempli avec 30 cycles sur 40 classés TF. ; l’analyse des 8 cycles précédant le diagnostic ne retrouve que des cycles TF. sans cycle FS conduisant au diagnostic de TVR ; la première thérapie de la zone TVR, un burst, est délivrée ; réduction de l’arythmie.
  4. Combien de zones sont programmées ? La façon dont est présentée la programmation des zones peut être difficile à comprendre ; on pourrait effectivement penser que la zone de FV commence à 188 bpm pour s’arrêter à 222 bpm, la zone de TVR débutant à 222 bpm ; il s’agit en fait de l’inverse : TVR de 188 à 222 bpm et FV au-dessus de 222 bpm ; la programmation de la zone de TVR est via FV ; cela traduit le fait que le même compteur de FV est utilisé à partir de 188 bpm.

Les points à retenir

  • Quand une zone de TVR est programmée, il est possible de choisir une programmation via TV ou via FV ; en fonction, le compteur de TV (cycles consécutifs) ou le compteur de FV (probabiliste) est utilisé.
  • Comme dans cet exemple, quand une zone de TVR est programmée via FV, le même compteur de FV est utilisé pour la zone de TVR et la zone de FV ; les cycles classés TF. et FS implémentent donc le même compteur probabiliste de FV.
  • Quand le compteur de FV est complété, le dispositif analyse les 8 derniers intervalles ; si au moins un des intervalles est classé FS, le diagnostic retenu est celui de FV et les thérapies de la zone de FV sont délivrées ; si aucun des 8 derniers intervalles n’est classé FS, alors le diagnostic retenu est celui de TVR et les thérapies de la zone de TVR sont délivrées.

Practice out loud

Just describe the tracing. What do you think is going on? Describing the numbers can help.

00:00

Extrait de Medtronic DAI — cas cliniques par P. Bordachar, A. Thiyagarajah, L. Fontagne, M. Strik, S. Ploux. Publié par Cardiocases. Chaque marqueur numéroté d’un tracé est expliqué dans la liste située en dessous ; touchez un marqueur sur le tracé ou une ligne de la liste.

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