Chapitre 4 · Surdétections · Cas 9
Dispositif récent, double comptage de l’onde R et algorithme SecureSense™
Patient et épisode
Patient
- homme implanté d’un défibrillateur Abbott Gallant CRT ; épisodes de surdétection V non soutenue enregistrés dans les mémoires ; algorithme SecureSense™ sur ON (coïl VD à boîtier)
Résumé
- épisode de surdétection ventriculaire non soutenue
Le tracé
Touchez un numéro sur le tracé, ou une ligne de la liste ci-dessous
- TV lente (dissociation auriculoventriculaire avec V>A)
- double comptage de l’onde R sur le canal bipolaire mais pas sur le canal de discrimination
- le compteur de bruit est à 10 ; diagnostic de surdétection V non soutenue (SNS)
Les points à retenir
- ce patient présentait des épisodes de TV lente avec QRS très élargis expliquant le double comptage de l’onde R en fin de période réfractaire ventriculaire
- ce type de surdétection peut occasionner la survenue de thérapies agressives (chocs électriques répétés) à la suite d’un faux diagnostic de FV (TV lente à 120 bpm avec double comptage et tachycardie détectée à 240 bpm en zone de FV)
- l’algorithme SecureSense™ permet un diagnostic précoce même quand la surdétection est intermittente et permettrait d’inhiber les thérapies dans le cas de figure où un compteur de tachycardie serait complété
Practice out loud
Just describe the tracing. What do you think is going on? Describing the numbers can help.
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Extrait de Défibrillateur Automatique Implantable — cas cliniques basés sur des tracés par P. Bordachar, M. Strik, A. Thiyagarajah, S. Ploux. Publié par Cardiocases. Chaque marqueur numéroté sur un tracé est expliqué dans la liste ci-dessous ; touchez un marqueur sur le tracé ou une ligne de la liste.