Une sous-détection (presque) fatale

Bonjour,

Ce patient de 81 ans a été appareillé d’un PM monochambre il a de nombreuses années (3m boitier) pour FA lente. Il a été récemment hospitalisé pour exploration de douleurs aiguës de l'hypochondre gauche. Deux jours après son admission, alors qu'il bénéficiait d'une echo abdo, il a présenté un arrêt cardiaque. Après 10 min de massage et 2 chocs électriques, le patient est récupéré sans séquelle. L'interrogation du PM BS révèle la présence d'une sous détection ventriculaire intermittente responsable de l'induction d'une FV par stimulation asynchrone. Le même jour la prothèse enregistre une chute d'impédance et de détection associée à une élévation de seuil de stimulation, ce qui témoigne d'une détérioration de la sonde.

Les douleurs abdo correspondaient à un infarctus splénique dans un contexte de sous anticoagulation. Le bilan bio et la coro étaient normaux, le patient est sorti avec une nouvelle sonde et un nouveau boitier.

L'induction d'arythmie ventriculaire maligne par stimulation asynchrone est un évènement classique mais rarement documenté sur les stimulateurs cardiaques.

S Ploux