Type traces
EGM
Device
DAI
Manufacturer
Abbott
Il s'agit d'une femme de 60 ans, primo-implanté en 2013 d'un DAI double chambre de marque Saint Jude Medical, en prevention primaire sur une myocardiopathie dilatée à FEVG altérée à 20% à coronaires saines, non resynchronisée car pas de bloc de branche. Elle consulte pour 3 chocs électriques ressentis, sans syncope préalable. Les paramètres de stimulo-détection sont satisfaisants. Il existe une zone de TV et une zone de FV définie au delà de 212/min. Quel est votre diagnostic ? Comment faire pour éviter les chocs inappropriés ? Merci de vos réponses
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sous détection atriale d'une
sous détection atriale d'une FA probable entrainant une analyse à tord de TV et de donc de choc inapproprié
Dr Larbi MANSOUR
Bonjour à tous, il s'agit d
Bonjour à tous, il s'agit d'un épisode de FA rapide initialement bien discriminée s'accélérant secondairement et entrant dans la zone de FV avec thérapies inappropriées (pas de discrimination dans la zone de FV).
Différentes options sont possibles:
- optimisation du traitement médical anti-arythmique et/ou ralentisseur
- si échec, envisager ablation (FA ou His +/- resynchro)
- pour la programmation du def: programmer retour sinusal à 3 (ici sur 5); on voit que plusieurs fois, cela aurait entrainé un diagnostic de fin d'épisode; on peut également remonter la zone de FV de façon à favoriser la zone de discrimination.
Bonjour,
Bonjour,
Je précise que chez St Jude, il ne faut pas se fier au marqueurs "AS" pour évaluer la détection atriale mais bien aux "I" qui sont indiqués sur la chaine des marqueurs. En effet le DEF voit un évenement atrial pour chaque trait "I" mais ne l'affiche pas forcement AS afin de ne pas surcharger le graph. Dans le cas présent, vous voyez que la détection est trés bonne.
SP