Détection et traitement d’un épisode de FV
Homme avec myocardiopathie ischémique ; implanté d’un défibrillateur triple chambre Resonate
Résumé/détail
- épisode classé en zone de FV
- choc électrique de 41 Joules avec temps de charge de 10 secondes environ
- impédance de choc de 76 Ohms (sonde simple coïl)
Tracé EGM
1 : rythme sinusal et stimulation biventriculaire (AS, RVP-LVP)
2 : arythmie ventriculaire spontanée, très rapide, polymorphe ; les 2 premiers cycles sont classés en zone de TV, les cycles suivants sont en zone de FV
3 : marqueur V-Epsd (critère 8/10 satisfait) ; le critère est satisfait pour la zone de TV (2 cycles en zone de TV + 6 cycles en zone de FV) ; la durée de détection initiale pour la zone TV débute sur ce battement
4 : sur ce cycle, la fenêtre de détection initiale est satisfaite pour la zone de FV (8 cycles en zone de FV) ; la durée de la détection initiale pour la zone de FV débute pour ce battement ; la durée de la zone de FV prime sur celle de la durée de la zone de la TV ; même si la durée de la zone de TV se termine avant celle de la zone de FV, si le critère de 6/10 est satisfait pour la zone de FV, les thérapies de la zone de TV sont suspendues jusqu’à ce que la durée de la zone FV se termine
5 : persistance de l’arythmie détectée en zone de FV pendant la durée initiale qui est de 5 secondes en zone de FV (V-Detect)
6 : début de la charge des condensateurs
7 : la détection ventriculaire reste acceptable pendant la charge à l’exception de quelques cycles sous-détectés expliquant les marqueurs VT ; le critère 6 sur 10 reste vérifié durant la charge
8 : fin de la charge ; cette charge a duré 10 secondes environ, l’amplitude du choc délivré correspondant aux capacités maximales de l’appareil
9 : en fin de charge débute une période réfractaire de 135 ms ; le premier cycle qui suit cette période réfractaire n’est pas comptabilisé (--)
10 : les 2 cycles qui suivent sont rapides (VF), la fenêtre de déviation de la charge est terminée (500 ms après la fin de la charge) ; critère 2/3 satisfait
11 : choc électrique de 41 Joules délivré sur le second cycle (synchronisé sur l’onde R)
12 : le premier cycle atrial qui suit la période réfractaire post-choc (500 ms) n’est pas comptabilisé (--)
13 : le premier cycle ventriculaire qui suit la période réfractaire post-choc n’est pas comptabilisé (--)
14 : choc électrique efficace et réduction de l’arythmie ventriculaire polymorphe
15 : fin de l’enregistrement sans visualisation du marqueur de fin d’épisode