Dysfonction sinusale, échappement jonctionnel, dyspnée d'effort
Tracé
N° 15
Library
Pathology
Patient
Homme de 64 ans, cardiopathie dilatée, hospitalisé pour asthénie et limitation à l'effort;
Exergue
L'insuffisance chronotrope correspond à une forme particulière de dysfonction sinusale avec apparition ou majoration de symptômes en rapport avec une accélération insuffisante de la fréquence cardiaque. L'implantation d'un stimulateur cardiaque asservi (possibilité d'accélération de la fréquence de stimulation à l'effort) en constitue le traitement de référence.
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Ce patient était symptomatique avec existence d'une asthénie et d'une dyspnée d'effort. L'épreuve d'effort a permis de mettre en évidence une insuffisance chronotrope majeure avec dyspnée apparaissant dès les premiers paliers en rapport avec une absence quasi-totale d'accélération de la fréquence cardiaque et la persistance d'un échappement jonctionnel sans réapparition de l'activité sinusale normale. L'existence de cette incompétence chronotrope sans cause curable a conduit à la décision d'implantation d'un stimulateur cardiaque (indication classe I). Il existe effectivement un consensus sur le fait que l'implantation d'un stimulateur cardiaque ne modifie pas la...