Angor de Prinzmetal et troubles de conduction auriculo-ventriculaire
Tracé
N° 58
Library
Pathology
Patient
Jeune femme de 28 ans, traitée par inhibiteurs calciques dans le cadre d'un angor de Prinzmetal ; récidive de douleurs survenant le matin au réveil avec 3 épisodes de lipothymie; enregistrement de ces tracés durant un épisode de douleur thoracique;
Exergue
La survenue d'un bloc auriculo-ventriculaire dans le cadre d'un angor de Prinzmetal survient le plus souvent dans le cadre d'un spasme de la coronaire droite avec une localisation nodale du bloc.
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Le pronostic d'un angor de Prinzmetal est bon même si comme sur ces tracés, un spasme peut se compliquer de la survenue d'un trouble du rythme ou d'un trouble de la conduction pouvant s'accompagner d'une syncope ou d'une mort subite. Quelques cas de bloc auriculo-ventriculaires du premier, second ou troisième degrés ont été décrits dans la littérature à partir de tracés 12-dérivations ou de Holter-ECG longue durée. Les troubles de conduction surviennent préférentiellement lors d'un spasme de la coronaire droite, le site de bloc étant jonctionnel (ischémie de la branche irrigant le nœud auriculo-ventriculaire).
L'aspect dynamique observé chez...