Fibrillation auriculaire (ECN)
Tracé
N° 25
Library
Pathology
Patient
Homme de 65 ans sans antécédent particulier; consultation pour palpitations depuis quelques jours.
Exergue
Lors d'un épisode de fibrillation auriculaire, l'électrocardiogramme montre typiquement une activité atriale rapide, irrégulière et anarchique et des QRS fins, rapides et irréguliers.
Dossiers possibles
- Comme vu précédemment, la FA constitue un item pourvoyeur de nombreux dossiers (FA + WPW, FA + BAV III, FA + AVC, FA + hypokaliémie, FA + hyperthyroïdie, FA + complication des anticoagulants…)
Les petits trucs de Rémi
- Le principal piège diagnostique de ce type de tracé est de faire la différence entre une trémulation réelle de la ligne de base liée à la fibrillation atriale et la présence d’artéfacts; la recherche de l’activité atriale doit être minutieuse et réalisée dans toutes les dérivations
- La survenue de QRS larges lors d’une FA peut survenir dans 4 circonstances :
1) chez un patient avec bloc de branche permanent (bloc de branche lésionnel)
2) un élargissement intermittent du QRS peut correspondre à une aberration de
conduction survenant à la suite d'intervalles RR très courts (bloc de branche
fonctionnel)
3) chez les patients avec pré-excitation ventriculaire (syndrome de Wolf-Parkinson-White)
4) En cas d’extrasystoles ventriculaires qui se surajoutent à la FA
Ce que dit le référentiel
L’item fibrillation auriculaire est un grand classique à maitriser parfaitement…
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