{"id":685,"date":"2025-07-31T14:08:02","date_gmt":"2025-07-31T14:08:02","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?page_id=685"},"modified":"2026-09-21T15:15:26","modified_gmt":"2026-09-21T15:15:26","slug":"programmation-a-leffort-biotronik","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/pacing-defibrillation\/devices-per-company\/biotronik\/programming-for-exercise-biotronik\/","title":{"rendered":"Programmation pour l'exercice physique Biotronik"},"content":{"rendered":"\t\t

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Biotronik - Programming for exercise<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Rate adaptive pacing<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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The device achieves rate adaptation through programming of either standard motion-based pacing via a capacitive accelerometer or by the means of the principle of closed loop stimulation (CLS) which involves the translation of myocardial contractility into patient-specific pacing rates.<\/p>
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t $\"\"$ \t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sensor Gain<\/strong><\/p>
The sensor gain defines the slope of the linear function between exertion and pacing rate.<\/p>
the optimum setting is achieved when the desired maximum pacing rate during exertion is reached during maximum exercise levels<\/li>
if the sensor-driven rate is not sufficient at high levels of exertion, the sensor gain setting should be increased<\/li><\/ul>
<\/p>
<\/p>
si la fr\u00e9quence maximale du capteur n\u2019est pas atteinte au moins 30 minutes par jour pendant 7 jours cons\u00e9cutifs, le gain du capteur est alors incr\u00e9ment\u00e9 d\u2019une unit\u00e9;<\/li><\/ul>
$\"\"$ <\/p>
Seuil capteur<\/strong> : Le seuil du capteur permet de d\u00e9finir un seuil minimum des signaux
utilis\u00e9s pour la fr\u00e9quence asservie :<\/p>
Les signaux du capteur inf\u00e9rieurs \u00e0 ce seuil
n\u2019influencent pas la fr\u00e9quence asservie<\/li>
si la fr\u00e9quence asservie est insuffisante en cas
d\u2019effort minime, il faut s\u00e9lectionner un seuil
de capteur plus faible et\/ou ajuster le gain du capteur<\/li><\/ul>
L\u2019augmentation de fr\u00e9quence d\u00e9termine la pente de mont\u00e9e en fr\u00e9quence de stimulation
quand le signal du capteur indique une intensification de l\u2019effort :<\/p>
Diff\u00e9rents r\u00e9glages sont possibles : lent (=1cpm\/cycle), moyen (=2cpm\/cycle), rapide (=4cpm\/cycle) et tr\u00e8s rapide (=8cpm\/cycle)<\/li>
un r\u00e9glage de la vitesse de mont\u00e9e de 2cpm\/cycle (moyen) signifie que la fr\u00e9quence monte par exemple de 60 cpm \u00e0 150 cpm en 45 cycles<\/li><\/ul>
La d\u00e9croissance de la fr\u00e9quence d\u00e9termine la pente \u00e0 laquelle la fr\u00e9quence de stimulation diminue lorsque le signal du capteur indique que l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019effort d\u00e9cro\u00eet :<\/p>
diff\u00e9rents r\u00e9glages sont possibles : tr\u00e8s lent (=0,1cpm\/cycle), lent (=0,2cpm\/cycle), moyen (=0,4\/cycle) et rapide (=0,8cpm\/cycle)<\/li>
un r\u00e9glage de la vitesse de d\u00e9croissance de 0,5 cpm\/cycle signifie que la fr\u00e9quence baisse par exemple de 150 cpm \u00e0 60 cpm sur 180 cycles<\/li><\/ul>
Capteur CLS (Closed Loop Stimulation)<\/strong>
Les variations de l\u2019imp\u00e9dance myocardique sont caract\u00e9ristiques de l\u2019\u00e9volution de la contraction ventriculaire, sont directement proportionnelles au degr\u00e9 d\u2019effort
cardiaque et peuvent \u00eatre mesur\u00e9es par une sonde ventriculaire non sp\u00e9cifique (ne n\u00e9cessite pas une sonde d\u00e9di\u00e9e). L\u2019asservissement CLS (closed loop
stimulation, stimulation en boucle ferm\u00e9e) est bas\u00e9 sur une adaptation de la fr\u00e9quence
cardiaque ciblant les variations d\u2019imp\u00e9dance qui suivent la dynamique de contraction myocardique.Le capteur suit l\u2019\u00e9volution de la courbe d\u2019imp\u00e9dance intracardiaque mesur\u00e9e pendant 250 ms apr\u00e8s une contraction ventriculaire en
utilisant des impulsions \u00e0 faible amplitude. La stimulation en boucle ferm\u00e9e se calibre et s\u2019adapte automatiquement, permet une adaptation aux efforts physiques et aux efforts mentaux.R\u00e9glages sp\u00e9cifiques: lorsque la distribution de fr\u00e9quence n\u2019est pas adapt\u00e9e pour un patient, certains param\u00e8tres peuvent \u00eatre optimis\u00e9s :<\/p>
Une fr\u00e9quence cible est d\u00e9termin\u00e9e, laquelle d\u00e9pend des param\u00e8tres pr\u00e9d\u00e9finis de la fr\u00e9quence minimale et de la fr\u00e9quence CLS maximale. Le stimulateur contr\u00f4le l\u2019asservissement de fr\u00e9quence de fa\u00e7on \u00e0 ce que 20% des \u00e9v\u00e9nements de stimulation soient au dessus de cette fr\u00e9quence cible.<\/li>
Si la programmation de la dynamique CLS est modifi\u00e9e, les valeurs de r\u00e9glages programm\u00e9es \u00e0 la hausse entra\u00eenent un r\u00e9partition de fr\u00e9quence vers des fr\u00e9quences sup\u00e9rieures et, \u00e0 l\u2019inverse, les
valeurs programm\u00e9es \u00e0 la baisse entra\u00eenent une r\u00e9partition de la fr\u00e9quence avec des fr\u00e9quences inf\u00e9rieures ; chez les patients peu actifs, une dynamique faible est conseill\u00e9e \u00e0 la diff\u00e9rence des patients tr\u00e8s actifs (dynamique \u00e9lev\u00e9e).<\/li><\/ul>
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Le contr\u00f4le de fr\u00e9quence au repos limite la fr\u00e9quence de stimulation pouvant \u00eatre obtenue<\/p>
$\"\"$ <\/p>
au repos (d\u00e9termin\u00e9 par l\u2019acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre) permettant d\u2019obtenir une acc\u00e9l\u00e9ration sur un effort mental mais limitant une acc\u00e9l\u00e9ration trop importante et inopportune quand le
patient est au repos.<\/p>
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Discover relevant cases<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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