{"id":675,"date":"2025-07-31T14:07:07","date_gmt":"2025-07-31T14:07:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?page_id=675"},"modified":"2025-11-18T15:45:12","modified_gmt":"2025-11-18T15:45:12","slug":"therapy-biotronik","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/pacing-defibrillation\/devices-per-company\/biotronik\/therapy-biotronik\/","title":{"rendered":"Therapy Biotronik"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"675\" class=\"elementor elementor-675\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f3cf67c e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"f3cf67c\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bc2d1a7 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"bc2d1a7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Biotronik - Th\u00e9rapie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9b5df1a elementor-toc--minimized-on-tablet elementor-widget elementor-widget-table-of-contents\" data-id=\"9b5df1a\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;headings_by_tags&quot;:[&quot;h3&quot;,&quot;h4&quot;,&quot;h5&quot;],&quot;exclude_headings_by_selector&quot;:[],&quot;no_headings_message&quot;:&quot;No headings were found on this page.&quot;,&quot;marker_view&quot;:&quot;bullets&quot;,&quot;icon&quot;:{&quot;value&quot;:&quot;fas fa-circle&quot;,&quot;library&quot;:&quot;fa-solid&quot;,&quot;rendered_tag&quot;:&quot;&lt;svg class=\\&quot;e-font-icon-svg e-fas-circle\\&quot; 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Plusieurs caract\u00e9ristiques des ondes de choc, telles que le vecteur, l'amplitude et le nombre d'ondes d\u00e9livr\u00e9es, peuvent \u00eatre programm\u00e9es.\u00a0<\/p><p><strong>Configuration de l'onde de choc<\/strong><\/p><p>Les formes d'ondes initialement monophasiques sont devenues biphasiques sur les d\u00e9fibrillateurs plus r\u00e9cents, ce qui a abaiss\u00e9 le seuil de d\u00e9fibrillation. La premi\u00e8re phase d'un choc biphasique est \u00e9quivalente \u00e0 celle d'un choc monophasique avec une masse critique moindre ; la seconde phase ram\u00e8ne le potentiel de membrane le plus pr\u00e8s possible de z\u00e9ro pour \u00e9viter la r\u00e9induction d'une tachycardie ou d'une fibrillation ventriculaire. Pour un choc \u00e0 tension contr\u00f4l\u00e9e, la tension charg\u00e9e est de 100%, l'inclinaison de la premi\u00e8re phase est de 40%, ce qui signifie que 60% de la tension initiale est d\u00e9livr\u00e9e pendant la premi\u00e8re phase (inclinaison fixe \u00e0 60). La tension de coupure de la deuxi\u00e8me phase est de 20%, ce qui signifie que 50% de la tension restante (40%\/2) sont d\u00e9livr\u00e9es pendant la deuxi\u00e8me phase (inclinaison \u00e0 50). Il s'agit d'un choc biphasique \u00e0 inclinaison fixe 60\/50 et \u00e0 tension contr\u00f4l\u00e9e. La tension d\u00e9livr\u00e9e est constante et la dur\u00e9e de chaque phase varie en fonction de l'imp\u00e9dance du choc, c'est-\u00e0-dire qu'elle augmente au fur et \u00e0 mesure que l'imp\u00e9dance augmente.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cef9caf elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"cef9caf\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies1.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"icd_biotronik_therapies1\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4MywidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2ljZF9iaW90cm9uaWtfdGhlcmFwaWVzMS5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"590\" height=\"345\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies1.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4383\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies1.png 590w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies1-300x175.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies1-18x12.png 18w\" sizes=\"(max-width: 590px) 100vw, 590px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-65599f0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"65599f0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Une deuxi\u00e8me onde de choc peut \u00eatre programm\u00e9e (biphasique II, tension\/dur\u00e9e d'impulsion contr\u00f4l\u00e9e). La charge de tension est de 100% et l'inclinaison de la premi\u00e8re phase est de 40%. La coupure de la deuxi\u00e8me phase se produit apr\u00e8s une dur\u00e9e d'impulsion fixe de 2 ms. Ceci peut \u00eatre programm\u00e9 chez les patients dont le seuil de d\u00e9fibrillation est \u00e9lev\u00e9, en particulier lorsqu'ils sont trait\u00e9s avec de l'amiodarone, qui augmente le seuil.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-20a64fa elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"20a64fa\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies2.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"icd_biotronik_therapies2\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4NCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2ljZF9iaW90cm9uaWtfdGhlcmFwaWVzMi5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"598\" height=\"356\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies2.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4384\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies2.png 598w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies2-300x179.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies2-18x12.png 18w\" sizes=\"(max-width: 598px) 100vw, 598px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-003eb7d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"003eb7d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Polarit\u00e9 et vecteur de choc<\/strong><\/p><p>La plupart des d\u00e9fibrillateurs de pointe permettent de programmer la polarit\u00e9 et le vecteur de choc. Ces choix peuvent \u00eatre utiles en cas de seuil de d\u00e9fibrillation \u00e9lev\u00e9 et offrent les meilleures chances de d\u00e9livrer un choc efficace. La polarit\u00e9 du choc peut \u00eatre r\u00e9gl\u00e9e sur normal, invers\u00e9 ou altern\u00e9. Avec une seule bobine, une polarit\u00e9 normale pour les d\u00e9fibrillateurs Biotronik signifie que le choc est d\u00e9livr\u00e9 entre la canette, en tant qu'anode, et la bobine ventriculaire droite, en tant que cathode. Avec une inversion de polarit\u00e9, la bobine ventriculaire droite devient l'anode, ce qui inverse les 2 phases d'un choc biphasique (premi\u00e8re phase n\u00e9gative et deuxi\u00e8me phase positive). Avec une sonde \u00e0 double bobine et une polarit\u00e9 normale, le choc est d\u00e9livr\u00e9 entre la canette et la bobine apicale distale du ventricule droit et entre la bobine de choc proximale dans la veine cave sup\u00e9rieure et la bobine apicale distale du ventricule droit. Lorsque la polarit\u00e9 est invers\u00e9e, le sens du courant est oppos\u00e9. Lorsque la polarit\u00e9 est r\u00e9gl\u00e9e sur altern\u00e9e, la polarit\u00e9 des premiers chocs est normale, puis alterne entre normale et invers\u00e9e apr\u00e8s la d\u00e9livrance d'un premier choc d'\u00e9nergie maximale.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9e2b929 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"9e2b929\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/dai-bio-therapies-003.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-bio-therapies-003\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4MiwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2RhaS1iaW8tdGhlcmFwaWVzLTAwMy5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"593\" height=\"641\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/dai-bio-therapies-003.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4382\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/dai-bio-therapies-003.png 593w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/dai-bio-therapies-003-278x300.png 278w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/dai-bio-therapies-003-11x12.png 11w\" sizes=\"(max-width: 593px) 100vw, 593px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9e672e1 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9e672e1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Chocs \u00e9nerg\u00e9tiques<\/strong><\/p><p>L'\u00e9nergie du premier choc d\u00e9livr\u00e9 dans les diff\u00e9rentes zones est programmable entre 2 J et le maximum, tandis que l'\u00e9nergie du second choc est programmable entre 4 J et le maximum ; l'\u00e9nergie du second choc doit \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 celle du premier. Les chocs suivants sont d\u00e9livr\u00e9s \u00e0 l'\u00e9nergie la plus \u00e9lev\u00e9e. Dans la zone FV, l'\u00e9nergie du premier choc et des chocs suivants est g\u00e9n\u00e9ralement programm\u00e9e \u00e0 la capacit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e de l'appareil. Le r\u00e9glage de l'amplitude des chocs de d\u00e9fibrillation peut \u00eatre guid\u00e9 par le seuil de d\u00e9fibrillation, d\u00e9fini comme l'\u00e9nergie la plus faible qui convertit la FV en rythme sinusal. Dans la zone de TV, l'amplitude du premier choc peut \u00eatre programm\u00e9e de mani\u00e8re empirique entre 5 et 10 J, ce qui permet d'\u00e9conomiser la batterie et de raccourcir la charge des condensateurs, ou \u00e0 une amplitude \u00e9lev\u00e9e pour augmenter la probabilit\u00e9 d'arr\u00eat de l'arythmie.<\/p><p><strong>Nombre de chocs<\/strong><\/p><p>Dans la zone FV, le nombre de chocs cons\u00e9cutifs est programmable, jusqu'\u00e0 un maximum de 8, ce qui limite le risque d'une s\u00e9rie interminable de chocs inappropri\u00e9s. Alors que l'amplitude des 2 premiers chocs est programmable, les 6 chocs suivants sont d\u00e9livr\u00e9s \u00e0 l'\u00e9nergie maximale de 40 J.\u00a0<\/p><p><strong>Confirmation du choc<\/strong><\/p><p>Si a) la confirmation du choc est programm\u00e9e sur ON, et b) le d\u00e9fibrillateur d\u00e9tecte 3 cycles dans les zones de sinus ou de bradycardie sur 4 cycles pendant la charge des condensateurs, la charge est interrompue et une phase de red\u00e9tection\/terminaison de l'\u00e9pisode commence. En l'absence de d\u00e9tection de 3 cycles lents sur 4, la charge se poursuit sans interruption et, \u00e0 la fin de la charge, le dispositif d\u00e9livre un choc 30 ms apr\u00e8s un cycle court. Ce cycle court en fin de charge est indispensable. Si, \u00e0 la fin de la charge, 3 cycles longs sont d\u00e9tect\u00e9s, la charge est abandonn\u00e9e et les condensateurs perdent progressivement leur charge sur une p\u00e9riode pouvant aller jusqu'\u00e0 10 minutes. Pendant cette p\u00e9riode, si un autre \u00e9pisode est d\u00e9tect\u00e9, la charge est plus courte, en utilisant l'\u00e9nergie r\u00e9siduelle d\u00e9j\u00e0 charg\u00e9e. Apr\u00e8s qu'un choc a \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9, le choc suivant est confirm\u00e9 (non engag\u00e9). En revanche, apr\u00e8s l'interruption d'une charge, le choc suivant ne fait pas l'objet d'une confirmation (committed). Par cons\u00e9quent, deux charges cons\u00e9cutives ne peuvent pas \u00eatre interrompues, ce qui peut \u00eatre probl\u00e9matique en cas de sous-d\u00e9tection de la FV. Si la confirmation du choc est d\u00e9sactiv\u00e9e, une charge en cours ne peut pas \u00eatre interrompue. \u00c0 la fin de la charge, l'appareil tente de synchroniser le choc ; toutefois, en l'absence d'onde R d\u00e9tectable, un choc non synchronis\u00e9 est d\u00e9livr\u00e9 2 secondes apr\u00e8s la fin de la charge. \u00c0 la fin de la charge, une p\u00e9riode de suppression ventriculaire de 50 ms emp\u00eache toute d\u00e9tection.\u00a0<\/p><p><strong>Rythme post-choc<\/strong><\/p><p>Une p\u00e9riode de 1 seconde sans d\u00e9tection ni stimulation suit l'administration de tous les chocs. Apr\u00e8s cette p\u00e9riode, la stimulation post-choc commence pour une dur\u00e9e programmable entre OFF et 10 min, avec une valeur par d\u00e9faut de 10 secondes. La stimulation post-choc est en DDI pour les modes DDD(R), DDI(R) ou AAI(R), en VVI pour le mode VVI(R) et en VDI pour les modes VDD(R) ou VDI(R).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4a8e411 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4a8e411\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Stimulation anti-tachycardique<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-47d8c80 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"47d8c80\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div id=\"\" class=\"specificity-data-para-container\"><div class=\"paragraph paragraph--type--para-specificity-data paragraph--view-mode--default\"><p>L'une des priorit\u00e9s de la programmation de l'appareil est de limiter l'administration de chocs \u00e9lectriques sans compromettre la s\u00e9curit\u00e9 du patient. La m\u00e9thode la moins agressive et la moins douloureuse doit \u00eatre adopt\u00e9e pour mettre fin aux tachyarythmies. Le principe de l'ATP est de capturer et d'interrompre une TV organis\u00e9e en p\u00e9n\u00e9trant dans son circuit qui se propage dans les ventricules. Par cons\u00e9quent, le ventricule doit \u00eatre rythm\u00e9 \u00e0 une vitesse sup\u00e9rieure \u00e0 celle de la tachycardie. L'ATP est indolore et, en diminuant la consommation d'\u00e9nergie, \u00e9pargne les batteries du g\u00e9n\u00e9rateur d'impulsions. Elle doit donc \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e comme premier choix pour le traitement des rythmes ventriculaires organis\u00e9s, m\u00eame tr\u00e8s rapides. L'efficacit\u00e9 de ce type de th\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e pour une large gamme de VT, de lentes \u00e0 rapides jusqu'\u00e0 240 bpm. Par cons\u00e9quent, les d\u00e9fibrillateurs fabriqu\u00e9s par Biotronik Inc. permettent de programmer une salve d'ATP dans la zone de TV rapide, ainsi que dans la zone de FV avant la charge des condensateurs. Lors d'une s\u00e9quence d'ATP, le mode de stimulation est VOO avec une amplitude d'impulsion de 7,5 V\/1,5 ms.<\/p><p>L'efficacit\u00e9 de l'ATP peut \u00eatre optimis\u00e9e par la programmation de diff\u00e9rents param\u00e8tres.<\/p><p><strong>Sch\u00e9mas ATP : rafale, rampe ou rafale + extrasystole<\/strong><\/p><p>Dans un burst, le nombre d'impulsions dans chaque s\u00e9quence est fixe, ou un cycle peut \u00eatre ajout\u00e9 \u00e0 chaque s\u00e9quence, bien que la dur\u00e9e des cycles au sein de la s\u00e9quence reste constante. La fr\u00e9quence de stimulation peut toutefois changer d'une s\u00e9quence \u00e0 l'autre si la fr\u00e9quence de la tachycardie change. Dans une rampe, la dur\u00e9e du cycle diminue d'une impulsion \u00e0 l'autre par un d\u00e9cr\u00e9ment programmable. Par exemple, si la dur\u00e9e de d\u00e9cr\u00e9mentation programm\u00e9e est de 10 ms, chaque cycle de stimulation est plus court que le pr\u00e9c\u00e9dent de 10 ms. Dans une salve + extrasystole, un stimulus pr\u00e9matur\u00e9 est d\u00e9livr\u00e9 \u00e0 la fin de la salve, une option qui n'est plus disponible \u00e0 partir du mod\u00e8le Lumax 740.\u00a0<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2163f40 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2163f40\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies3.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"icd_biotronik_therapies3\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4NSwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2ljZF9iaW90cm9uaWtfdGhlcmFwaWVzMy5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"581\" height=\"304\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies3.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4385\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies3.png 581w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies3-300x157.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies3-18x9.png 18w\" sizes=\"(max-width: 581px) 100vw, 581px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4aee76b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4aee76b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div id=\"\" class=\"specificity-data-para-container\"><div class=\"paragraph paragraph--type--para-specificity-data paragraph--view-mode--default\"><p><strong>Nombre d'impulsions cons\u00e9cutives programm\u00e9es<\/strong>\u00a0varient entre 5 et 10 par s\u00e9quence de stimulation. Entre 1 et 10 cycles sont programmables pour une salve ou une rampe. Un nombre insuffisant d'impulsions ne p\u00e9n\u00e8tre pas dans le circuit de la tachycardie et la salve est inefficace. A l'inverse, un trop grand nombre d'impulsions risque de terminer puis de r\u00e9-induire la tachycardie. Il est possible d'ajouter un cycle entre chaque s\u00e9quence.<\/p><p><strong>La dur\u00e9e des cycles de stimulation<\/strong>\u00a0est exprim\u00e9e en pourcentage programmable de la dur\u00e9e du cycle tachycardique entre 70 et 95%, et est g\u00e9n\u00e9ralement programm\u00e9e entre 80 et 90% de l'intervalle d\u00e9tect\u00e9. Plus cette dur\u00e9e est courte, plus le rythme de stimulation est rapide et plus le risque d'acc\u00e9l\u00e9ration de la tachycardie est \u00e9lev\u00e9. Une rampe n\u00e9cessite la programmation d'un incr\u00e9ment de 5 \u00e0 40 ms entre chaque cycle. Le dispositif ne peut toutefois pas d\u00e9passer une fr\u00e9quence de stimulation de 300 bpm (longueur de cycle de 200 ms).<\/p><p><strong>La d\u00e9cr\u00e9mentation du balayage<\/strong>Si la fr\u00e9quence de la tachycardie reste inchang\u00e9e, la dur\u00e9e du cycle de la s\u00e9quence de stimulation suivante diminue par d\u00e9cr\u00e9ment de balayage programm\u00e9.\u00a0<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d88ed08 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d88ed08\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies4.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"icd_biotronik_therapies4\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4NiwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2ljZF9iaW90cm9uaWtfdGhlcmFwaWVzNC5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"581\" height=\"461\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies4.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4386\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies4.png 581w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies4-300x238.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies4-15x12.png 15w\" sizes=\"(max-width: 581px) 100vw, 581px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4dea0b3 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4dea0b3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies5.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"icd_biotronik_therapies5\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4NywidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2ljZF9iaW90cm9uaWtfdGhlcmFwaWVzNS5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"601\" height=\"460\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies5.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4387\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies5.png 601w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies5-300x230.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies5-16x12.png 16w\" sizes=\"(max-width: 601px) 100vw, 601px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-096db39 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"096db39\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div id=\"\" class=\"specificity-data-para-container\"><div class=\"paragraph paragraph--type--para-specificity-data paragraph--view-mode--default\"><p><strong>Le nombre de s\u00e9quences de stimulation<\/strong>\u00a0varie en fonction de la fr\u00e9quence de la tachycardie. Entre 1 et 10 s\u00e9quences d'une m\u00eame th\u00e9rapie sont programmables. Pour une TV lente, plusieurs s\u00e9quences peuvent \u00eatre programm\u00e9es afin de retarder au maximum la d\u00e9livrance de chocs pour des tachycardies qui ne menacent pas imm\u00e9diatement la survie du patient. On peut m\u00eame, dans une zone de TV lente, renoncer \u00e0 programmer un choc \u00e9lectrique. Pour les tachycardies entre 150 et 200 bpm, 3 \u00e0 6 s\u00e9quences cons\u00e9cutives d'ATP sont g\u00e9n\u00e9ralement programm\u00e9es, alors que pour les TV plus rapides, une seule s\u00e9quence est programm\u00e9e, afin de r\u00e9duire le risque d'\u00e9chec th\u00e9rapeutique et de retard dans l'administration des chocs pour une tachycardie h\u00e9modynamiquement instable et mena\u00e7ant le pronostic vital du patient.<\/p><p><strong>Configuration de la stimulation<\/strong>Dans le cas d'un appareil \u00e0 chambre unique ou \u00e0 double chambre, la stimulation est n\u00e9cessairement ventriculaire droite. Avec un appareil triple chambre, le mode de stimulation peut \u00eatre biventriculaire ou ventriculaire droit. Si la programmation initiale est empirique, elle doit par la suite \u00eatre adapt\u00e9e a) aux diff\u00e9rentes arythmies enregistr\u00e9es par l'appareil et analys\u00e9es au cours du suivi du patient, et b) en fonction du rapport efficacit\u00e9 attendue (arr\u00eat de l'arythmie) \/ effet ind\u00e9sirable (acc\u00e9l\u00e9ration de l'arythmie) associ\u00e9 \u00e0 une s\u00e9quence de stimulation donn\u00e9e.\u00a0<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a715d11 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a715d11\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Stimulation anti-tachycardique dans la zone FV<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ada9135 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ada9135\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div id=\"\" class=\"specificity-data-para-container\"><div class=\"paragraph paragraph--type--para-specificity-data paragraph--view-mode--default\"><p>L'ATP est capable de mettre fin \u00e0 une TV rapide. Dans les appareils les plus r\u00e9cents, la salve peut \u00eatre programm\u00e9e pour \u00eatre d\u00e9livr\u00e9e dans la zone de FV, avant la charge des condensateurs. La r\u00e9ussite de l'ATP en une seule fois est un traitement indolore et \u00e9conome en \u00e9nergie de la tachycardie ventriculaire. La tachycardie doit tout d'abord \u00eatre r\u00e9guli\u00e8re (<em><strong>\u2264<\/strong><\/em>12% du seuil de stabilit\u00e9). Une fois le diagnostic de FV confirm\u00e9, l'appareil d\u00e9livre une salve d'ATP (8 stimuli \u00e0 une longueur de cycle correspondant \u00e0 85% de la longueur de cycle de la tachycardie par d\u00e9faut). D\u00e8s que la salve est d\u00e9livr\u00e9e, les condensateurs commencent \u00e0 se charger. Si la salve est r\u00e9ussie (3 des 4 cycles dans la zone sinusale), la charge est interrompue et la tachycardie se termine sans douleur, \u00e9pargnant ainsi une grande partie de la charge des condensateurs. Dans le cas contraire, la charge se poursuit et un choc minimalement retard\u00e9 est d\u00e9livr\u00e9. Le type d'ATP, en rafale ou en rampe, et les diverses caract\u00e9ristiques d'une s\u00e9quence standard (par exemple le nombre de cycles) sont programmables. L'ATP en une seule fois est automatiquement d\u00e9programm\u00e9 apr\u00e8s 4 tentatives cons\u00e9cutives infructueuses.\u00a0<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f83e9f5 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"f83e9f5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies6.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"icd_biotronik_therapies6\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NDM4OCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNVwvMTFcL2ljZF9iaW90cm9uaWtfdGhlcmFwaWVzNi5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"593\" height=\"504\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies6.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4388\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies6.png 593w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies6-300x255.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/icd_biotronik_therapies6-14x12.png 14w\" sizes=\"(max-width: 593px) 100vw, 593px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Biotronik &#8211; Therapy Content Electrical shocks Defibrillators were historically developed to terminate life-threatening ventricular arrhythmias with an electrical shock. 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