{"id":625,"date":"2025-07-31T13:56:31","date_gmt":"2025-07-31T13:56:31","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?page_id=625"},"modified":"2026-01-02T10:53:20","modified_gmt":"2026-01-02T10:53:20","slug":"discrimination-abbott","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/pacing-defibrillation\/devices-per-company\/abbott\/discrimination-abbott\/","title":{"rendered":"Discrimination Abbott"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"625\" class=\"elementor elementor-625\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-30590ce e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"30590ce\" data-element_type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3927f21 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"3927f21\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-666590d elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"666590d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Abbott - Discrimination <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-25aac4f elementor-toc--minimized-on-tablet elementor-widget elementor-widget-table-of-contents\" data-id=\"25aac4f\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;headings_by_tags&quot;:[&quot;h3&quot;,&quot;h4&quot;,&quot;h5&quot;,&quot;h6&quot;],&quot;exclude_headings_by_selector&quot;:[],&quot;no_headings_message&quot;:&quot;No headings were found on this page.&quot;,&quot;marker_view&quot;:&quot;bullets&quot;,&quot;icon&quot;:{&quot;value&quot;:&quot;fas fa-circle&quot;,&quot;library&quot;:&quot;fa-solid&quot;,&quot;rendered_tag&quot;:&quot;&lt;svg class=\\&quot;e-font-icon-svg e-fas-circle\\&quot; 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Les taux sup\u00e9rieurs \u00e0 cette limite ne feront pas l'objet d'une analyse de discrimination.<\/p><p>Le d\u00e9lai de discrimination SVT sert \u00e0 limiter la dur\u00e9e pendant laquelle l'appareil peut consid\u00e9rer un rythme comme SVT avant d'administrer un traitement VT. Il s'agit d'une fonction de \u201cs\u00e9curit\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e\u201d qui permet au syst\u00e8me d'ignorer une classification SVT apr\u00e8s l'expiration du d\u00e9lai programm\u00e9 et de proc\u00e9der \u00e0 une th\u00e9rapie VT.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cdf8433 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"cdf8433\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Discrimination simple chambre<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-37b1bff elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"37b1bff\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les d\u00e9fibrillateurs \u00e0 chambre unique d'Abbott comportent 4 crit\u00e8res de discrimination :<\/p><ol><li>D\u00e9but soudain<\/li><li>Stabilit\u00e9 de fr\u00e9quence<\/li><li>Historique de l'intervalle sinusal<\/li><li>Morphologie des complexes ventriculaires<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c1bfcd3 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c1bfcd3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">D\u00e9but soudain<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-db46a9b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"db46a9b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le crit\u00e8re d'apparition soudaine permet de distinguer la tachycardie sinusale (apparition progressive) de la TV (apparition soudaine). Ce param\u00e8tre ne permet cependant pas de distinguer la fibrillation auriculaire (FA) ou le flutter de la tachycardie ventriculaire.<\/p><p>Le crit\u00e8re d'apparition soudaine fonde l'action sur les 8 derniers intervalles :<\/p><ul><li>prend la moyenne de l'intervalle d'un \u00e9v\u00e9nement ventriculaire d\u00e9tect\u00e9 sur deux (4 sur 8)<\/li><li>compare la moyenne de l'intervalle actuel \u00e0 chacune des quatre moyennes de l'intervalle pr\u00e9c\u00e9dent<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>Si l\u2019\u00e9cart de d\u00e9but brutal est inf\u00e9rieur au delta programm\u00e9, alors, le d\u00e9but est jug\u00e9 progressif et le param\u00e8tre est en faveur d\u2019une tachycardie sinusale. Sinon, le param\u00e8tre est jug\u00e9 brutal et le param\u00e8tre est en faveur d\u2019une TV. Cette valeur peut \u00eatre programm\u00e9e en valeur absolue ou en pourcentage.\n\nValeur conseill\u00e9e : 100 ms ou 18 %\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8ed0483 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"8ed0483\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-001.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-001\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjU0MSwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwMS5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"797\" height=\"261\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-001.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6541\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-001.png 797w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-001-300x98.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-001-768x252.png 768w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-001-18x6.png 18w\" sizes=\"(max-width: 797px) 100vw, 797px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b8d4ba5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b8d4ba5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Dans cet exemple, lors de la d\u00e9tection, la stabilit\u00e9 de l'intervalle indique une TV, le SIH est donc v\u00e9rifi\u00e9 ; le nombre de SIH est de 10.\u00a0<\/p><p>2 la valeur programm\u00e9e) ; SIH change l'indication en SVT<\/p><p>La fl\u00e8che indique le point de d\u00e9tection (dans cet exemple, 12 intervalles \u00e0 d\u00e9tecter).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1879a52 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1879a52\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Stabilit\u00e9 de fr\u00e9quence<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1356744 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1356744\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le crit\u00e8re de stabilit\u00e9 permet de distinguer la FA (g\u00e9n\u00e9ralement irr\u00e9guli\u00e8re) de la TV (g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9guli\u00e8re). En revanche, il ne permet pas de distinguer la tachycardie sinusale, la tachycardie auriculaire ou le flutter auriculaire de la TV.\u00a0<\/p><p>Le delta de stabilit\u00e9 est la plus grande diff\u00e9rence entre le deuxi\u00e8me cycle le plus long et le deuxi\u00e8me cycle le plus court, parmi 12 (valeur programmable) cycles cons\u00e9cutifs de d\u00e9tection de tachycardie (les intervalles les plus rapides et les plus lents sont \u00e9cart\u00e9s et l'intervalle le plus court est soustrait de l'intervalle le plus long). Cette mesure est toujours exprim\u00e9e en valeur absolue. La stabilit\u00e9 du rythme est constamment r\u00e9\u00e9valu\u00e9e tout au long de l'\u00e9pisode. Si la diff\u00e9rence de stabilit\u00e9 est inf\u00e9rieure au delta programm\u00e9, le rythme est class\u00e9 comme stable, favorisant la TV. Dans le cas contraire, le param\u00e8tre favorise la FA avec conduction AV.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-40ce3be elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"40ce3be\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-002.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-002\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjU0MCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwMi5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"286\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-002.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6540\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-002.png 812w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-002-300x107.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-002-768x274.png 768w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-002-18x6.png 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b5cc776 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b5cc776\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Dans cet exemple : la stabilit\u00e9 ignore les intervalles les plus longs (395 ms) et les plus courts (268 ms) et soustrait le deuxi\u00e8me intervalle le plus long (378 ms) du deuxi\u00e8me intervalle le plus court (271 ms) :  378 ms - 271 ms = 107 m (&gt; 80 ms la valeur programm\u00e9e) ; la stabilit\u00e9 de l'intervalle indique donc une TSV (FA).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f0c4fa2 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f0c4fa2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Historique de l'intervalle sinusal<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-82cf963 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"82cf963\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L'historique de l'intervalle sinusal (SIH) fonctionne en association avec la stabilit\u00e9 du rythme (programm\u00e9 sur : ON + SIH), uniquement sur les mod\u00e8les \u00e0 chambre unique. Cette fonction aide \u00e0 discriminer la FA avec des cycles ventriculaires longs et r\u00e9guliers, en fonctionnant uniquement lorsque le rythme ventriculaire a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 comme stable (la stabilit\u00e9 de l'intervalle a class\u00e9 un rythme comme VT), c'est-\u00e0-dire apr\u00e8s 12 cycles (valeur nominale) dans la zone VT.\u00a0<\/p><p>Le compteur de cycles longs augmente lorsque :<\/p><ul><li>le cycle n'est pas class\u00e9 (soit parce que l'intervalle RR en cours est dans la zone de rythme sinusal, mais pas la moyenne des 4 RR incluant le cycle en cours, soit parce que l'intervalle moyen est dans la zone de rythme sinusal mais pas l'intervalle en cours) ;<\/li><li>le cycle est class\u00e9 dans la zone de rythme sinusal (la dur\u00e9e du cycle en cours et la dur\u00e9e moyenne du cycle sont toutes deux dans la zone de rythme sinusal).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1471e4f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1471e4f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le SIH compte le nombre d'intervalles sinusaux moyens pendant la phase de d\u00e9tection et compare ce nombre \u00e0 un nombre de SIH programmable (fix\u00e9 nominalement \u00e0 2). Si le nombre d'intervalles sinusaux compt\u00e9s pendant la phase de d\u00e9tection est sup\u00e9rieur au nombre de SIH programmable, le rythme est class\u00e9 comme SVT.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a775ffe elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"a775ffe\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-003.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-003\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjUzOSwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwMy5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"248\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-003.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6539\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-003.png 808w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-003-300x93.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-003-768x238.png 768w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-003-18x6.png 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-80787c2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"80787c2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Dans cet exemple, lors de la d\u00e9tection, la stabilit\u00e9 de l'intervalle indique une TV, le SIH est donc v\u00e9rifi\u00e9 ; le nombre de SIH est de 10.\u00a0<\/p><p>2 la valeur programm\u00e9e) ; SIH change l'indication en SVT<\/p><p>La fl\u00e8che indique le point de d\u00e9tection (dans cet exemple, 12 intervalles \u00e0 d\u00e9tecter).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aae32ad elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"aae32ad\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Morphologie<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-95def03 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"95def03\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L'analyse de la morphologie a \u00e9t\u00e9 constamment modifi\u00e9e dans les plates-formes r\u00e9centes. Jusqu'\u00e0 r\u00e9cemment, la morphologie \u00e9tait analys\u00e9e dans le canal du champ proche. Ceci a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 dans les appareils contemporains qui appliquent le discriminateur de morphologie \u00e0 un canal avec des \u00e9lectrodes plus espac\u00e9es. Nous pr\u00e9senterons ici les caract\u00e9ristiques de l'analyse morphologique sur les anciennes plateformes (signal en champ proche).\u00a0<\/p><p>La morphologie (s\u00e9quence et nombre de pics positifs et n\u00e9gatifs et rapports de surface) des complexes ventriculaires peut \u00eatre analys\u00e9e pour chaque \u00e9pisode. La morphologie de chaque cycle de tachycardie est compar\u00e9e \u00e0 une r\u00e9f\u00e9rence d\u00e8s que l'\u00e9pisode est d\u00e9tect\u00e9 (12 cycles). La morphologie compare un \u00e9lectrogramme ventriculaire enregistr\u00e9 pendant la tachycardie \u00e0 un \u00e9lectrogramme de r\u00e9f\u00e9rence enregistr\u00e9 en l'absence de tachycardie. Ce crit\u00e8re repose sur le principe qu'un complexe ventriculaire produit au cours d'une TSV est susceptible d'avoir la m\u00eame morphologie qu'un complexe ventriculaire enregistr\u00e9 en rythme sinusal. Si la morphologie du cycle de tachycardie est similaire au complexe de r\u00e9f\u00e9rence enregistr\u00e9 en rythme sinusal, un pourcentage de similarit\u00e9 est attribu\u00e9 avec le symbole \u201c\u03bd\u201c. Dans le cas contraire, il est marqu\u00e9 \u201cx\u201d. Le crit\u00e8re \u201cMorphologie\u201d est constamment r\u00e9\u00e9valu\u00e9. Le d\u00e9but de l'\u00e9lectrogramme a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 comme point de r\u00e9f\u00e9rence pour l'alignement.\u00a0<\/p><p>Si le nombre de complexes similaires est sup\u00e9rieur \u00e0 la valeur programm\u00e9e (5 sur 8 ou 7 sur 12 nominalement selon les appareils), les complexes sont class\u00e9s comme conduits et le param\u00e8tre favorise la TSV. Dans le cas contraire, il favorise la TV.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e325a59 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"e325a59\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Crit\u00e8res combin\u00e9s<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4fa5f63 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4fa5f63\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Chaque crit\u00e8re peut \u00eatre r\u00e9gl\u00e9 sur \u201cON\u201d, \u201cStop\u201d ou \u201cPassif\u201d. Le mode \u201cpassif\u201d \u00e9value la performance d'un crit\u00e8re sans l'inclure dans la discrimination. Si tous les crit\u00e8res sont r\u00e9gl\u00e9s sur \u201cPassif\u201d ou \u201cStop\u201d, la discrimination est d\u00e9sactiv\u00e9e et le traitement est administr\u00e9, quelle que soit l'origine de la tachycardie. Plus le nombre de crit\u00e8res programm\u00e9s est important, plus la sp\u00e9cificit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e, au d\u00e9triment de la sensibilit\u00e9. Comme ces discriminateurs individuels peuvent produire des r\u00e9sultats contradictoires, le clinicien peut programmer les crit\u00e8res de diagnostic pour trancher :<\/p><p>Si \u201cSi tous\u201d est s\u00e9lectionn\u00e9, les trois doivent indiquer VT pour que VT soit d\u00e9clar\u00e9.\u00a0<\/p><p>Si l'option \u201cSi 2 sur 3\u201d est s\u00e9lectionn\u00e9e, deux des trois discriminants utilis\u00e9s doivent indiquer VT pour que le VT soit d\u00e9termin\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d2dedc8 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d2dedc8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Discrimination \u00e0 double chambre<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ead3466 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ead3466\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les appareils \u00e0 double chambre sont \u00e9quip\u00e9s des m\u00eames discriminateurs que ceux d\u00e9crits pr\u00e9c\u00e9demment, \u00e0 l'exception du SIH, bien qu'ils soient appliqu\u00e9s diff\u00e9remment, en fonction de la relation AV utilis\u00e9e pour classer l'arythmie (V&gt;A, V&lt;A, V=A). La sonde auriculaire permet de comparer en continu la fr\u00e9quence ventriculaire (c&#039;est-\u00e0-dire la m\u00e9diane des 12 cycles ventriculaires de l&#039;\u00e9pisode de tachycardie) avec la fr\u00e9quence auriculaire (c&#039;est-\u00e0-dire la fr\u00e9quence auriculaire m\u00e9diane dans la m\u00eame fen\u00eatre) afin d&#039;identifier l&#039;origine de la tachycardie. Cette comparaison est le premier discriminant.\u00a0<\/p><p>Si l'option \u201cSi n'importe lequel\u201d est s\u00e9lectionn\u00e9e, le rythme sera consid\u00e9r\u00e9 comme une TV si l'un des discriminateurs indique une TV.<\/p><ul><li>V&gt;A diagnostique toujours une TV\/FV<\/li><li>V=A et V&lt;A utilisent des discriminateurs SVT<\/li><li>La fonction V=A peut \u00eatre d\u00e9sactiv\u00e9e, de sorte que tous les rythmes pr\u00e9sentant une r\u00e9ponse AV similaire (1:1) sont class\u00e9s comme VT.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>Le rythme ventriculaire est plus rapide que le rythme auriculaire dans la majorit\u00e9 (plus de 80%) des tachycardies ou fibrillations ventriculaires, cette proportion augmentant m\u00eame avec les rythmes tr\u00e8s rapides. Par cons\u00e9quent, les 2 autres branches (V=A et V&lt;A) s&#039;appliquent \u00e0 moins de 20% des tachycardies ventriculaires.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-16c7344 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"16c7344\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-004.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-004\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjUzOCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwNC5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"715\" height=\"443\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-004.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6538\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-004.png 715w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-004-300x186.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-004-18x12.png 18w\" sizes=\"(max-width: 715px) 100vw, 715px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a8b6750 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a8b6750\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Bras VT (V&gt;A)<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-947e4cc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"947e4cc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsque la fr\u00e9quence ventriculaire est plus rapide que la fr\u00e9quence auriculaire, la tachycardie est class\u00e9e comme une TV. Aucun autre crit\u00e8re de discrimination n'est analys\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-baf8175 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"baf8175\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Fibrillation auriculaire \/ flutter (V&lt;A)<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b006e50 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b006e50\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsque la fr\u00e9quence ventriculaire est plus lente que la fr\u00e9quence auriculaire, il faut distinguer la FA, la tachycardie auriculaire ou le flutter, et la TV, en utilisant les discriminants suivants :<\/p><ul style=\"font-size: 16px;\"><li>Stabilit\u00e9 des taux et stabilit\u00e9 de l'association AV<\/li><li>Morphologie du QRS<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>Ces discriminants peuvent \u00eatre combin\u00e9s ou non en programmant les crit\u00e8res \u201cUn de\u201d ou \u201cTous\u201d.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6401ba6 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"6401ba6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-005.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-005\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjUzNywidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwNS5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"710\" height=\"418\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-005.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6537\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-005.png 710w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-005-300x177.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-005-18x12.png 18w\" sizes=\"(max-width: 710px) 100vw, 710px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5446833 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5446833\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les crit\u00e8res de stabilit\u00e9 du d\u00e9bit et de morphologie fonctionnent de la m\u00eame mani\u00e8re que pour les dispositifs \u00e0 chambre unique.\u00a0<\/p><p>L'association AV fonctionne sur le m\u00eame principe que la stabilit\u00e9 du rythme, c'est-\u00e0-dire que le delta d'association AV mesure la diff\u00e9rence entre le deuxi\u00e8me intervalle AV le plus long et le deuxi\u00e8me intervalle AV le plus court parmi les 12 cycles de d\u00e9tection de tachycardie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-36b8f27 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"36b8f27\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-006.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-006\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjUzNiwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwNi5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"328\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-006.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6536\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-006.png 826w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-006-300x123.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-006-768x315.png 768w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-006-18x7.png 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-45513a7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"45513a7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsque la stabilit\u00e9 de l'intervalle classe un trouble du rythme comme \u00e9tant une TV, l'association AV entre en vigueur.<\/p><p>L'option d'association AV du discriminateur de stabilit\u00e9 d'intervalle fonctionne en mesurant la distance entre un \u00e9v\u00e9nement ventriculaire et l'\u00e9v\u00e9nement auriculaire qui l'a pr\u00e9c\u00e9d\u00e9. La fl\u00e8che indique l'\u00e9v\u00e9nement ventriculaire et l'\u00e9v\u00e9nement auriculaire qui sont \u201cassoci\u00e9s\u201d \u00e0 cette fin. L'algorithme calcule ces intervalles pour une fen\u00eatre de 12 intervalles, \u00e9limine le plus long et le plus court, puis, pour les intervalles restants, soustrait le plus court du plus long (mesure le temps \u00e9coul\u00e9 entre l'\u00e9v\u00e9nement ventriculaire et l'\u00e9v\u00e9nement auriculaire pr\u00e9c\u00e9dent et calcule la diff\u00e9rence entre le deuxi\u00e8me intervalle le plus long et le deuxi\u00e8me intervalle le plus court). Le r\u00e9sultat est compar\u00e9 \u00e0 une valeur programmable de delta d'association AV. Si le delta d'association AV est \u00e9gal ou sup\u00e9rieur au r\u00e9sultat, le trouble du rythme est class\u00e9 comme une TV. Si la diff\u00e9rence est plus courte que le delta programm\u00e9, le rythme ventriculaire est associ\u00e9, et le crit\u00e8re favorise la TSV (flutter ou tachycardie auriculaire dans un rapport n:1).<\/p><p>Ce crit\u00e8re, destin\u00e9 \u00e0 discriminer le flutter avec conduction 2:1 ou 3:1, n'intervient que lorsque le rythme est stable, avec une programmation commune : stabilit\u00e9 \u00e0 ON + AV delta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6e20848 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6e20848\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Bras de tachycardie sinusale \/ tachycardie auriculaire (V=A)<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0b5bffd elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0b5bffd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La majorit\u00e9 des tachycardies dans la relation V=A avec 1:1 sont des TVS (pr\u00e9dominance de tachycardies sinusales).\u00a0<\/p><p>Si les fr\u00e9quences ventriculaire et auriculaire sont identiques, il faut distinguer la tachycardie sinusale, la tachycardie auriculaire et la TV \u00e0 l'aide des crit\u00e8res suivants :<\/p><ul><li>Intervalle AV delta<\/li><li>D\u00e9but soudain<\/li><li>Morphologie du QRS<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-acc5b33 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"acc5b33\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-007.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-007\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjUzNSwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwNy5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"670\" height=\"480\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-007.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6535\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-007.png 670w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-007-300x215.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-007-18x12.png 18w\" sizes=\"(max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1f25661 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1f25661\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsque le delta d'intervalle AV est activ\u00e9 et que le rythme est class\u00e9 dans la branche de fr\u00e9quence V=A, la discrimination de l'intervalle AV est \u00e9valu\u00e9e en premier. La diff\u00e9rence entre le deuxi\u00e8me intervalle AV le plus long et le deuxi\u00e8me intervalle AV le plus court dans un historique r\u00e9cent d'intervalles de d\u00e9tection de tachycardie doit \u00eatre inf\u00e9rieure \u00e0 l'intervalle AV programm\u00e9.\u00a0<\/p><p>Delta AV Interval Delta est programmable de 30 millisecondes (ms) \u00e0 150 ms (par intervalles de 10 ms). Il \u00e9tait nominalement activ\u00e9 \u00e0 60 ms dans les plates-formes pr\u00e9c\u00e9dentes et est maintenant d\u00e9sactiv\u00e9 dans les plates-formes les plus r\u00e9centes.<\/p><ul><li>Si l'intervalle AV indique une TV, aucune autre discrimination n'est appliqu\u00e9e et le traitement de la TV commence.<\/li><li>Si l'intervalle AV indique une TSV, le rythme est \u00e9valu\u00e9 par deux autres discriminateurs dans la branche de taux V=A : les crit\u00e8res d'apparition soudaine et de morphologie fonctionnant comme d\u00e9crit pour les appareils \u00e0 chambre unique.<\/li><\/ul><p>Ces deux crit\u00e8res peuvent \u00eatre associ\u00e9s ou non : \u201cUn des\u201d ou \u201cTous les\u201d crit\u00e8res.<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/sites\/default\/files\/discrimination_14.jpg\" alt=\"\" \/><\/p><p>Dans les d\u00e9fibrillateurs de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, le d\u00e9but de la chambre a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9 dans ce bras (V=A).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-49d7281 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"49d7281\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">D\u00e9fibrillateurs de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8d2ff88 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8d2ff88\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les appareils Abbott les plus r\u00e9cents proposent 3 nouveaux algorithmes pour r\u00e9duire l'incidence des chocs inappropri\u00e9s :<\/p><ul style=\"font-size: 16px;\"><li>SecureSense\u2122 : discrimination des bruits de plomb<\/li><li>Discrimination de la morphologie du signal en champ lointain<\/li><li>Discrimination de la chambre d'apparition de la tachycardie<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>Avec ces nouveaux appareils, les discriminants nominaux ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s :<\/p><ul style=\"font-size: 16px;\"><li>discrimination d'une seule piste : l'apparition et la stabilit\u00e9 sont passives (discrimination uniquement bas\u00e9e sur la morphologie)<\/li><li>discrimination de la double d\u00e9rivation : L'intervalle AV delta (branche A+V) est d\u00e9sactiv\u00e9.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-01692db elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"01692db\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">SecureSense\u2122 : discrimination du bruit sur la sonde ventriculaire.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4de68d3 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4de68d3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le canal de discrimination doit pr\u00e9senter une amplitude d'onde R sup\u00e9rieure \u00e0 1 mV sans myopotentiels perceptibles. Si ce n'est pas le cas avec la bobine RV vers can (nominal), la distale RV vers can peut \u00eatre programm\u00e9e. Cet algorithme fonctionne \u00e0 la fois dans les zones th\u00e9rapeutiques de la TV et de la FV et a la capacit\u00e9 de d\u00e9tecter de courtes salves de bruit de sonde qui sont insuffisantes pour atteindre les seuils de d\u00e9tection de la TV\/FV.  Lorsque les \u00e9v\u00e9nements sont class\u00e9s de fa\u00e7on similaire sur les deux canaux, les th\u00e9rapies sont administr\u00e9es.\u00a0<\/p><p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/sites\/default\/files\/discrimination_15.jpg\" alt=\"\" \/>Le canal de discrimination suppl\u00e9mentaire SecureSense\u2122 est activ\u00e9 apr\u00e8s la d\u00e9tection de 2 cycles sur 3 dans la zone VT ou VF. Un compteur est incr\u00e9ment\u00e9 \u00e0 chaque cycle court d\u00e9tect\u00e9 sur ce canal. Si la voie de discrimination d\u00e9tecte des cycles courts (qui sont directement \u00e9tiquet\u00e9s VS\u00b2 sur le trac\u00e9), le compteur est mis \u00e0 z\u00e9ro apr\u00e8s chaque paire de cycles. Au moment du diagnostic, si ce compteur est \u226510, le traitement est inhib\u00e9. Le compteur est r\u00e9\u00e9valu\u00e9 \u00e0 chaque re-d\u00e9tection et avant l'administration d'un choc. Il est d\u00e9sactiv\u00e9 apr\u00e8s la premi\u00e8re th\u00e9rapie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-89f1bc8 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"89f1bc8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"http:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-008.png\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"dai-st_jude-discrimination-008\" data-e-action-hash=\"#elementor-action%3Aaction%3Dlightbox%26settings%3DeyJpZCI6NjUzNCwidXJsIjoiaHR0cHM6XC9cL2NhcmRpb2Nhc2VzLmNvbVwvd3AtY29udGVudFwvdXBsb2Fkc1wvMjAyNlwvMDFcL2RhaS1zdF9qdWRlLWRpc2NyaW1pbmF0aW9uLTAwOC5wbmcifQ%3D%3D\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"737\" height=\"501\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-008.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-6534\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-008.png 737w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-008-300x204.png 300w, https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/dai-st_jude-discrimination-008-18x12.png 18w\" sizes=\"(max-width: 737px) 100vw, 737px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bd1b487 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"bd1b487\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Programmation de l'algorithme SecureSense<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bb11f32 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bb11f32\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Un avertissement peut \u00eatre programm\u00e9, qui notifie le patient par une vibration du g\u00e9n\u00e9rateur d'impulsions et\/ou le soignant par une alerte \u00e0 distance (via le syst\u00e8me de t\u00e9l\u00e9surveillance Merlin.net\u2122).\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-932b3c8 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"932b3c8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Discrimination de la morphologie en champ lointain : Technologie ShockGuard \u2122<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0e4cc17 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0e4cc17\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L'algorithme de discrimination morphologique en champ lointain (MD) utilise le canal de discrimination unipolaire, qui permet une analyse plus fine de la morphologie du QRS.    Le signal de champ lointain incorpore la d\u00e9polarisation des deux ventricules et se rapproche de celui d'un \u00e9lectrocardiogramme de surface.\u00a0<\/p><p>In this example, the bipolar morphology in sinus rhythm and during VT is close, whereas that of the far-field signal is totally dissimilar.<\/p><p>\u00c0 partir de cette comparaison avec le complexe de r\u00e9f\u00e9rence, un score de corr\u00e9lation (ou pourcentage de similarit\u00e9) est calcul\u00e9 pour chaque QRS enregistr\u00e9 pendant la tachyarythmie, en utilisant 8 points fiduciaires r\u00e9guli\u00e8rement espac\u00e9s sur les deux \u00e9lectrogrammes. .\u00a0<\/p><p>Un groupe de complexes QRS (huit ou plus) est moyenn\u00e9 pour g\u00e9n\u00e9rer un complexe QRS unique repr\u00e9sentatif du rythme sinusal (mod\u00e8le) ; l'alignement du d\u00e9calage entre le complexe QRS du champ proche et le complexe QRS du champ lointain est mesur\u00e9 et marqu\u00e9 sur le mod\u00e8le QRS du champ lointain ; 7 points de corr\u00e9lation suppl\u00e9mentaires r\u00e9guli\u00e8rement espac\u00e9s le long du complexe QRS du mod\u00e8le sont marqu\u00e9s pour une utilisation future de la corr\u00e9lation, pour un total de huit points.<\/p><p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/sites\/default\/files\/discrimination_18.jpg\" alt=\"\" \/>L'appareil identifie automatiquement les PVC et les exclut de la moyenne de l'ensemble du gabarit ; les extrasystoles ventriculaires sont d\u00e9finies comme suit :<\/p><ul><li>2 ondes R cons\u00e9cutives sans onde P interm\u00e9diaire en mode de stimulation DDD ;<\/li><li>Intervalle RR &lt;89% de la moyenne de 16 cycles<\/li><\/ul><p>Les ondes R cons\u00e9cutives \u00e0 la stimulation ventriculaire sont exclues.<\/p><p>La fr\u00e9quence cardiaque doit \u00e9galement \u00eatre inf\u00e9rieure \u00e0 120 bpm.<\/p><p>Des mises \u00e0 jour p\u00e9riodiques et automatiques ajustent la moyenne de l'ensemble du gabarit pour tenir compte des changements dans la morphologie du sinus (mise \u00e0 jour plus fr\u00e9quente et plus progressive de la morphologie de r\u00e9f\u00e9rence). Chaque nouvelle mise \u00e0 jour du mod\u00e8le \u00e9tablit la moyenne du nouveau complexe QRS repr\u00e9sentatif en tant que 1\/16e du mod\u00e8le QRS sinusal global.<\/p><p>Permettre la mise \u00e0 jour de la r\u00e9f\u00e9rence (mise \u00e0 jour automatique du mod\u00e8le) dans le cas o\u00f9 un mod\u00e8le n'a pas \u00e9t\u00e9 acquis depuis plus d'une semaine en raison d'une forte demande de stimulation du % et encourager l'activit\u00e9 intrins\u00e8que :<\/p><ul><li>prolonge temporairement le d\u00e9lai AV<\/li><li>d\u00e9sactive temporairement l'hyst\u00e9r\u00e9sis n\u00e9gative<\/li><li>en mode VVI, diminue temporairement le taux de base<\/li><\/ul><p>Le taux et l'hyst\u00e9r\u00e9sis du d\u00e9lai AV utilis\u00e9s pour acqu\u00e9rir le signal de r\u00e9f\u00e9rence sont programmables.<\/p><p>Si l'amplitude du signal de champ lointain est &lt;1 mV, il ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 dans la mise \u00e0 jour, un dialogue d&#039;avertissement appara\u00eetra sugg\u00e9rant d&#039;essayer l&#039;autre configuration (conseil RV - can).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b85db81 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"b85db81\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Identification du d\u00e9but de la tachycardie<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-108c06b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"108c06b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le crit\u00e8re d'apparition soudaine est actuellement le m\u00eame pour les d\u00e9fibrillateurs \u00e0 chambre unique et \u00e0 double chambre, bas\u00e9 uniquement sur la fr\u00e9quence ventriculaire et les intervalles moyens. Dans le bras A = V, l'apparition soudaine ne discrimine que la tachycardie sinusale et est syst\u00e9matiquement confondue avec les tachycardies auriculaires.\u00a0<\/p><p>Ce nouvel algorithme applique simultan\u00e9ment les intervalles auriculaires et ventriculaires pour identifier la chambre responsable de l'arythmie, ce qui permet d'affiner la discrimination entre SVT et VT et, en particulier, la discrimination des rythmes suivants :\u00a0<\/p><ul><li>Tachycardie auriculaire avec conduction 1:1 ;<\/li><li>Fibrillation auriculaire ;<\/li><li>Flutter auriculaire<\/li><\/ul><p>La discrimination par chambre initiale est disponible dans les derni\u00e8res g\u00e9n\u00e9rations de d\u00e9fibrillateurs Abbott\u2122 \u00e0 double et triple chambre, dans le bras de taux V = A.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a314910 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a314910\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Fonctionnement de l'algorithme<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e234a37 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e234a37\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Afin d'identifier la source de l'arythmie et de d\u00e9tecter une augmentation significative de la fr\u00e9quence cardiaque, l'algorithme analyse simultan\u00e9ment les canaux auriculaires et ventriculaires. L'arythmie est class\u00e9e comme SVT ou VT en fonction 1) de la chambre o\u00f9 elle appara\u00eet en premier et 2) de la vitesse \u00e0 laquelle la fr\u00e9quence cardiaque augmente. Une acc\u00e9l\u00e9ration progressive de la fr\u00e9quence cardiaque est class\u00e9e comme TSV. Si l'acc\u00e9l\u00e9ration est soudaine et commence dans l'oreillette, il s'agit d'une TVS. Si l'acc\u00e9l\u00e9ration est soudaine et commence dans le ventricule, il s'agit d'une TV.<\/p><p>Analyse du rythme auriculaire et ventriculaire pour d\u00e9tecter une apparition soudaine dans les deux cavit\u00e9s :<\/p><ul><li>Augmentation du taux : diminution de la dur\u00e9e instantan\u00e9e du cycle &gt; 40 ms ;<\/li><li>5 cycles pr\u00e9c\u00e9dents avec une diff\u00e9rence de longueur de cycle &gt; 20% ;<\/li><li>5 cycles suivants avec une diff\u00e9rence de longueur de cycle &gt; 10% ;<\/li><\/ul><p>Si l'apparition soudaine de l'oreillette pr\u00e9c\u00e8de l'apparition soudaine du ventricule de &gt;8 ms \u2192 TVS<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abbott &#8211; Discrimination Content Introduction This chapter first presents the discrimination parameters included in the older defibrillators manufactured by Abbott and, in a second part, the modifications made in the most recent devices.\u00a0 The discriminators can be programmed in either or both VT zones but not in the VF zone. 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