{"id":6194,"date":"2025-11-25T20:23:53","date_gmt":"2025-11-25T20:23:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?page_id=6194"},"modified":"2026-09-27T07:28:50","modified_gmt":"2026-09-27T07:28:50","slug":"therapies-microport","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/pacing-defibrillation\/devices-per-company\/microport-crm\/therapies-microport\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapies Microport"},"content":{"rendered":"\t\t

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Microport - Therapies<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\tContent\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
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Introduction<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dans ce chapitre traitant des th\u00e9rapies, nous ne d\u00e9crivons plus le comptage des \u00e9v\u00e9nements qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9taill\u00e9 au chapitre correspondant. De m\u00eame la discrimination ne sera pas discut\u00e9e.<\/p>
Les trac\u00e9s seront pr\u00e9sent\u00e9s de mani\u00e8re logique en commen\u00e7ant par la fibrillation ventriculaire puis en poursuivant avec les tachycardies vues en zone TV. Nous montrerons la s\u00e9quence des th\u00e9rapies appel\u00e9es en fonction de la programmation.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Principes de fonctionnement<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1 - Engagement de th\u00e9rapies<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Une th\u00e9rapie de zone FV est engag\u00e9e lorsque la majorit\u00e9 FV et la persistance de FV sont atteintes.<\/p>
a. Pour des rythmes stables en zone de TV rapide, l\u2019A\u2060TP est appliqu\u00e9 en premi\u00e8re intention plut\u00f4t qu\u2019un choc selon des crit\u00e8res suppl\u00e9mentaires :<\/strong><\/p>
Le rythme est stable \u00e0 30 ms pr\u00e8s, et<\/li>
Les 4 derniers couplages sont tous dans la section TV rapide, et<\/li>
La fr\u00e9quence calcul\u00e9e (moyenne des 4 derniers cycles de \u201cTachy\u201d) est en section TV rapide de la zone FV<\/li><\/ul>
Si l\u2019A\u2060TP est efficace, pas de charge inutile des condensateurs.<\/p>
b. Pour les FV ou rythmes \u201cinstables\u201d, la th\u00e9rapie appliqu\u00e9e en premi\u00e8re intention est le choc.<\/strong><\/p>
Une th\u00e9rapie de zone TV est engag\u00e9e lorsque la majorit\u00e9 TV et la persistance de TV sont atteintes. La fr\u00e9quence de tachycardie (moyenne des 4 derniers cycles de tachycardie) oriente le traitement en zone lente ou \u201cconventionnelle\u201d.<\/p>
c. Persistance de TV + Fr\u00e9quence en zone conventionnelle \u2192 Engagement d\u2019un traitement de TV conventionnelle.<\/strong><\/p>
d. Persistance de TV + Fr\u00e9quence en zone TV lente \u2192 Engagement d\u2019un traitement de TV lente.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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2 - Degr\u00e9 d\u2019agressivit\u00e9 des th\u00e9rapies<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dans un m\u00eame \u00e9pisode, le prochain programme de th\u00e9rapie engag\u00e9 devra toujours avoir un degr\u00e9 d\u2019agressivit\u00e9 sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 celui du programme de th\u00e9rapie appel\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. L\u2019ordre croissant d\u2019agressivit\u00e9 est le suivant :<\/p>
Degr\u00e9 1 : Les 2 A\u2060TP en zone TV lente et les 2 A\u2060TP en zone TV conventionnelle (A\u2060TP 1 et A\u2060TP2).<\/li>
Degr\u00e9 2 : L\u2019A\u2060TP en zone de TV rapide.<\/li>
Degr\u00e9 n : Les chocs par ordre d\u2019\u00e9nergie croissante.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t $\"\u00c9cran$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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3 - Gestion des interruptions des programmes d\u2019A\u2060TP et des arr\u00eats de charge<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Un programme d\u2019A\u2060TP est interrompu et\/ou cl\u00f4tur\u00e9 par :<\/p>
Le retour en \u201cRythme Lent\u201d (Majorit\u00e9 Rythme Lent identifi\u00e9), ou<\/li>
La d\u00e9livrance compl\u00e8te du programme, ou<\/li>
Le d\u00e9passement de la Fr\u00e9quence Max d\u2019A\u2060TP ou la dur\u00e9e Max d\u2019A\u2060TP, ou<\/li>
Un changement de zone :
Acc\u00e9l\u00e9ration du rythme (Autre traitement disponible dans la \u201cnouvelle\u201d zone \u2192 engagement de ce traitement)<\/li>
D\u00e9c\u00e9l\u00e9ration du rythme (Autre traitement disponible dans la \u201cnouvelle\u201d zone \u2192 engagement de ce traitement).<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
Un arr\u00eat temporaire de la charge a lieu si :<\/p>
Un cycle hors zone Tachy\/FV (Lent) vient d\u2019\u00eatre d\u00e9tect\u00e9 (la charge peut reprendre apr\u00e8s un cycle rapide d\u00e9tect\u00e9), ou<\/li>
Une Majorit\u00e9 TSV\/TS, une majorit\u00e9 Sans Majorit\u00e9 ou Majorit\u00e9 TVCL avec au moins un cycle long sur les 24 derniers cycles.<\/li><\/ul>
La charge est d\u00e9finitivement arr\u00eat\u00e9e quand :<\/p>
La Majorit\u00e9 Rythme Lent est identifi\u00e9e, ou<\/li>
Le niveau d\u2019\u00e9nergie stock\u00e9e a atteint la valeur programm\u00e9e, ou<\/li>
Le temps de charge atteint 40 secondes.<\/li><\/ul>
Note : Le calcul du temps de charge est mesur\u00e9 au moment du dernier d\u00e9but de charge (sans interruption) jusqu\u2019au cycle avant la d\u00e9livrance du choc. La pr\u00e9cision de mesure est de = 0,125 ms.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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4 - D\u00e9livrance de th\u00e9rapies<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Un A\u2060TP (autre que l\u2019A\u2060TP en zone de TV rapide) est d\u00e9livr\u00e9 au moment o\u00f9 :<\/p>
Le cycle est TV, la majorit\u00e9 est TV et le compteur de persistance TV d\u00e9passe le seuil programm\u00e9, et<\/li>
La fr\u00e9quence de tachycardie (moyenne des 4 derniers cycles de tachycardie) correspond \u00e0 celle qui a conduit \u00e0 l\u2019engagement du traitement.<\/li><\/ul>
Un choc est d\u00e9livr\u00e9 au moment o\u00f9 :<\/p>
Les condensateurs ne sont plus en charge et ont atteint un niveau de charge correspondant \u00e0 l\u2019\u00e9nergie programm\u00e9e, et<\/li>
Le cycle est FV, la majorit\u00e9 est FV et le compteur de persistance FV d\u00e9passe le seuil programm\u00e9, ou le cycle est TV, la majorit\u00e9 est TV et le compteur de persistance TV d\u00e9passe le seuil programm\u00e9.<\/li><\/ul>
: Evite ainsi l\u2019application inad\u00e9quate d\u2019une th\u00e9rapie pour un rythme s\u2019acc\u00e9l\u00e9rant ou se ralentissant.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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5 - Red\u00e9tection post choc<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Apr\u00e8s un choc, une p\u00e9riode de blanking est d\u00e9clench\u00e9e pendant une seconde. Les compteurs de persistance ne sont pas remis \u00e0 z\u00e9ro. Le premier cycle RR n\u2019est pas pris en compte dans les crit\u00e8res de stabilit\u00e9 et d\u2019association. L\u2019acc\u00e9l\u00e9ration est forc\u00e9ment \u201cVentriculaire\u201d. Il faut un minimum de 6 cycles de red\u00e9tection (soit 7 cycles apr\u00e8s th\u00e9rapie de TV) pour obtenir une \u201cMajorit\u00e9\u201d. Si cette derni\u00e8re correspond \u00e0 TV ou FV, associ\u00e9e \u00e0 son compteur de persistance qui a d\u00e9pass\u00e9 le seuil, l\u2019appareil peut alors engager la suite du programme de traitement ou le programme suivant.<\/p>
La gestion des th\u00e9rapies disponibles se base sur l\u2019ordre croissant du degr\u00e9 d\u2019agressivit\u00e9. Le prochain programme de th\u00e9rapie appel\u00e9 devra toujours avoir un degr\u00e9 d\u2019agressivit\u00e9 sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 celui du programme de th\u00e9rapie appel\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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6 - Red\u00e9tection post A\u2060TP<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Apr\u00e8s un A\u2060TP, les compteurs de persistance ne sont pas remis \u00e0 z\u00e9ro. L\u2019acc\u00e9l\u00e9ration est forc\u00e9ment \u201cVentriculaire\u201d. Le premier cycle ventriculaire en zone Tachy n\u2019est pas pris en compte dans les crit\u00e8res de stabilit\u00e9 et d\u2019association. Il faut un minimum de 6 cycles de red\u00e9tection pour obtenir une \u201cMajorit\u00e9\u201d. Si cette derni\u00e8re correspond \u00e0 TV ou FV, associ\u00e9e \u00e0 son compteur de persistance qui a d\u00e9pass\u00e9 le seuil, l\u2019appareil peut alors engager la suite du programme de traitement ou le programme suivant.<\/p>
La gestion des th\u00e9rapies disponibles se base sur l\u2019ordre croissant du degr\u00e9 d\u2019agressivit\u00e9. Le prochain programme de th\u00e9rapie appel\u00e9 devra toujours avoir un degr\u00e9 d\u2019agressivit\u00e9 sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 celui du programme de th\u00e9rapie appel\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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7 - Red\u00e9tection \u201csp\u00e9ciale\u201d post traitement (rejet des tachycardies sinusales)<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019objectif de cette fonction (qui ne porte pas de nom) a pour objectif de ne pas continuer \u00e0 traiter une arythmie ventriculaire dissoci\u00e9e lors d\u2019un retour en rythme normal mais tachycarde.<\/p>
Deux situations principales sont identifi\u00e9es :<\/p>
Une TV dissoci\u00e9e trait\u00e9e et suivie par un rythme stable et associ\u00e9 en 1:1, est tr\u00e8s probablement une TV suivie par une TS (et non pas suivie par une TV en 1:1 qui est moins probable). Cette situation ne requiert plus de traitement.<\/li>
Une TV avec conduction r\u00e9trograde en 1:1 trait\u00e9e et suivie par un rythme stable et associ\u00e9 en 1:1, est tr\u00e8s probablement une TV suivie par une tachycardie sinusale ou par cette TV en 1:1 (trait\u00e9e inefficacement). Cette situation quant \u00e0 elle requiert la suite du traitement.<\/li><\/ul>
La r\u00e8gle d\u2019inhibition des traitements est donc la suivante. Si un rythme ventriculaire tachycarde stable et dissoci\u00e9, re\u00e7oit un traitement (A\u2060TP ou choc) (l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration est forc\u00e9e \u00e0 V) et est suivi par un rythme tachycarde stable, associ\u00e9 en 1:1 et inf\u00e9rieur \u00e0 137 min-1, alors les programmes de th\u00e9rapies sont inhib\u00e9s tant que ces 2 derni\u00e8res conditions subsistent.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t $\"Situation$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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8 - Retour sinusal<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le retour sinusal est obtenu quand au moins 75% des 8 derniers cycles sont plus lents que les zones de tachycardie ou sont stimul\u00e9s (m\u00eame ceux stimul\u00e9s en zone Tachy). L\u2019\u00e9pisode est cl\u00f4tur\u00e9 et stock\u00e9 en m\u00e9moire.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pour plus d\u2019informations sur les th\u00e9rapies des DAI MicroPort, consultez : 5. Les th\u00e9rapies \u2013 MicroPort Academy<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Discover relevant cases<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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